妇产一问

l****a

47、55岁女性，绝经5年，近3个月**水样白带，近半个月出现**间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出多量质脆内膜。本例最可能的诊断为( )。
　　A.颈管腺癌
　　B.子宫内膜增生过长
　　C.子宫内膜息肉
　　D.子宫内膜癌
　　E.输卵管癌

珊**迟

D.子宫内膜癌

a****3

D.子宫内膜癌

小*

D 子宫内膜癌

无****9

D是对的.:lol:

j****k

子宫内膜癌的诊断及鉴别诊断；

　　1.诊断

　　（1）病史：注意本病的高危因素如老年、肥胖、绝经延迟、不孕或不育等病史，并需询问家族肿瘤史。

　　（2）临床表现：根据上述症状、体征即可疑为子宫内膜癌，需进行进一步检查。

　　（3）分段刮宫：确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。

　　（4）B型超声检查：极早期时见子宫正常大，仅见官腔线紊乱、中断。典型内膜癌声像图为子宫增大或绝经后子宫相对增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时见肌层内不规则回声紊乱区，边界不清，可作出肌层浸润程度的诊断。

　　（5）其他辅助诊断方法

　　细胞学检查：用特制的宫腔吸管或官腔刷放入宫腔，吸取分泌物找癌细胞，阳性率达90%.此法作为筛查，最后确诊仍须根据病理检查结果。

　　官腔镜检查：可直视官腔，若有癌灶生长，能直接观察病灶大小、生长部位、形态，并可取活组织送病理检查。

　　CAl25、MRI、CT、淋巴造影等检查。

　　2.鉴别诊断

　　应与下列疾病鉴别：绝经过渡期功能失调性子宫出血（简称绝经过渡期功血）、老年性**炎、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉、原发性输卵管癌、老年性子宫内膜炎合并官腔积脓、宫颈管癌、子宫肉瘤。

王*翎

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