急性胃扩张

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我是一名儿外科医生，接触小儿腹痛的情况比较多，今天想在这请教大家一个问题。谢谢！
    患儿，男，9岁，因“腹痛半天伴呕吐数次”就诊，先在儿内科就诊，经血球全套检查和腹部B超（胆道显示不清建议明晨空腹复查）都无异常，于晚8时左右来我科会诊。病史：中午十二时左右出现腹痛，开始为阵发性，后呈持续性，并呕吐胃内容物数次，非喷射状，呕吐后腹痛稍缓解。上午解黄便一次，外观正常。前一天长途旅行，食枣子等多种水果，食主食少。既往胃肠功能不佳，有蛲虫病史。查体：患儿神志清，精神软，有恶心感，无呕吐，腹平软，未见胃肠型，未扪及明显包块，满腹部压痛可疑阳性，上腹部明显，无反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音约3次/分。当时考虑胃肠功能紊乱、肠痉挛可能，予以654－2解痉、补液处理，并嘱明晨查胆道B超。第二天患儿腹痛不明显，呕吐剧烈，并有呼吸困难感，予以腹部立卧片及B超检查，考虑急性胃扩张。予以插胃管胃肠减压处理，但无气体及液体排出，在透视下能见胃管在胃内。后急转上级医院。
    在四年前我科里也曾经有类似病例，为女性患儿，予以插胃管后也没东西抽出来，后自行腹痛缓解，但渐进入休克状态后死亡，当时考虑胃破裂。
    急性胃扩张处理首先要胃肠减压，但插胃管后又抽不出东西，这是什么原因呢？在此想请教各位，以防再有类似情况发生！谢谢！

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如果是胃扩张的话肯定能抽出东西来吧，是不是其他的什么病变，是不是和中毒有关系啊

l****7

急性胃扩张，如果胃管难以吸出胃内残渣的则应考虑手术治疗

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应该没有，这一例我仔细问过没有什么毒物接触史，也没有农药误服的机会。当时还怕是什么食物过敏，但也问了家长，没什么第一次吃的食物。

另**人

考虑是胃内容物堵塞胃管！如果胃管不能抽出东西来应该急诊手术，以防毒性物质吸收引起脏器衰竭！！