【讨论】右肾结构异常,是占位还是结核?

胡* · 发表于 2008-8-20 19:07

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患者女 18岁二十天前因右腰部痛伴血尿而做过一次B超检查,当时检查医生的诊断是右肾轻度积水.后患者回家在当地诊所按肾结石治疗,略有好转.近几天腰部疼痛加剧,有肉眼血尿,伴低热.现在检查发现右肾结构明显异常,右肾实质中下部见一大致范围5X6CM不均回声团,向肾外突出.团块内见不规则液暗区.我当时考虑可能为肾结核.后在我院做MRI检查,他们认为可能是肾肿瘤.
请大家帮忙分析一下。

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:loveliness:

宫*慧 · 发表于 2008-8-20 19:37

肾占位，结核多累及肾盂及肾盏明显扩张，呈无回声，结核性肾空洞与肾肿瘤有时容易混淆。结核性肾空洞呈边缘不规则的低回声或无回声，后方有轻度回声增强效应。而肾肿瘤的低回声呈球形，有占位效应。内部回声不均匀，后方无回声增强。看此图像我考虑肾占位。

W****7 · 发表于 2008-8-20 19:38

右肾实质内不均质回声团块,向肾外突出.CDFI:团块内可见血流信号.肾肿瘤可能性大

w****q · 发表于 2008-8-20 19:49

整个肾脏结构模糊不清，未见明显肾窦回声，不太支持肿瘤表现。期待结果。

探* · 发表于 2008-8-20 20:29

感觉可能性大的有两点：一是肾感染性疾病（脓肿），假如该患者二十天前的检查结果准确，加上她的症状和体征，则此种可能性较大。二是肾肿瘤（肾母细胞瘤？），前提是前一次的检查结果不准。
好病例！希望楼主能够提供病理结果！

z****a · 发表于 2008-8-20 23:58

考虑右肾脓肿，脓肿一部分突破肾包膜进入肾周可能。看看呼吸时的肾活动度助诊。

白**人 · 发表于 2008-8-21 05:23

不排除肾脓肿可能，血常规查一下

良*子 · 发表于 2008-8-21 16:04

患者有腰痛、血尿，伴低热，超声见右肾下极不规则、不均质低回声肿块。考虑肾脓肿或结核的可能性大。如果考虑肾肿瘤，20天前这么大的肿块漏诊的可能性不大。

黄**莉 · 发表于 2008-8-21 21:50

原帖由 良@子 于 2008-8-21 16:04 发表

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患者有腰痛、血尿，伴低热，超声见右肾下极不规则、不均质低回声肿块。考虑肾脓肿或结核的可能性大。如果考虑肾肿瘤，20天前这么大的肿块漏诊的可能性不大。

对，:victory:

内***光 · 发表于 2008-8-21 23:50

考虑肾脓肿

y****x · 发表于 2009-1-8 21:14

考虑肾脓肿或结核的可能性大

a****6 · 发表于 2009-1-8 21:19

期待结果:)

x***y · 发表于 2009-1-8 23:48

好也

3****0 · 发表于 2009-1-9 21:23

有结果了么

[泌尿] 【讨论】右肾结构异常,是占位还是结核?

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