帮帮

x****6

我是一个刚实习不久的口腔医学应界毕业生，有一病号，4岁半女孩，V龋齿严重，发炎、疼痛，在一口腔门诊治疗过，在1个月后又疼痛，来我院接受治疗。来时V用银贡合金补过，我先给她打开开放，封酒精棉球开放，并吃消炎药结果还是疼痛，问下除了给她杀神经治疗外还有别的好方法吗？？杀神经有坏处没有。。
               谢谢

w****i

取出修复体，不可用酒精棉球，应该用丁香棉球，不必吃药。

耿*

既然她在别的门诊治疗过，就应该没有牙神经了，现在复发，给她打开开放是正确的，“封酒精棉球开放”？丁香油或cp引流2-3天，然后封cp+碘仿观察7-10天，如果疼痛严重，期间建议打点滴，恢复快

x****6

她牙神经还在。病号母亲说的。。

x****6

丁香油或cp引流2-3天，然后封cp+碘仿观察7-10天，如果疼痛严重，期间建议打点滴。
       要是还不行那？就只能杀N了吧？对下一个牙有影响吗？
      问题是现在那孩子疼的很厉害。。。。急。

d****a

“她牙神经还在？病号母亲说的”,不好意思，这应该是你判断才对，做一下冷热测基本就能判断出来的，或者请教一下上级医师会诊，很好解决的

w****i

她母亲不是牙医吧，这个靠你自己诊断。

x****6

晕~~~~~~~~~~~`我老师也说在啊 ~~~郁闷 ~~~

耿*

不要轻信患者的主诉，切记:(

y****i

我觉得你太犹豫了，牙有什么病就怎么治疗，龋病就去腐充填。

有牙髓症状就牙髓治疗。

杀神经好不好？我觉得这个问题真的不值一提，是药三分毒。

先检查一下是否有漏髓孔，有的话我建议你用金属砷这种杀神经药物，它要比

***温和一些，成年人金属砷的封药时间是一周，像这种小孩的话就二

天到三天左右的时间。如果没有扣痛的话就做干髓术。

还有没有封酒精棉球这种方法的，建议你还是多看看口内治疗方面的资料。

x****6

:'(

依*儿

我觉得应该进行牙髓治疗，你既然已经开放了，牙髓有没有感觉应该能知道，如果有活力，行砷剂失活，一般24小时，没有叩疼后，行干髓术，儿童不能进行根管治疗，因为有可能损伤恒牙牙胚，磷酸锌垫底后行永久充填。只要处理好了，维持到换牙应该没有问题。

L****2

很简单也很常规的病号啊，神经还在不在你把银汞一磨去就能分辨了，就按你说的所谓牙神经还在，那你也得把它给掏出来，但切记，拔髓针不能进入根管口太深，如果病人疼痛或者不配合的话就把冠髓给拔了，蒂诺丁香油或者CP开放，暂封以后，干髓糊剂充填在根管口，切记不能进入根管。再玻璃离子充填就OK了，至于你说的酒精棉球，我没试过，也不知道效果如何。请问你是在哪里看到酒精棉球还有这个功能??

l****e

楼主:一,有没有牙神经,靠你自己去判别.二,处理时按照你的正确判断去定治疗原则.三,封药时要想一下,该病的病理与该药的药理.

高*医

你仔细检查一下髓腔是不是完全打开？象这类情况若神经是活的那肯定要杀。建议你用三甲封一周。另外髓腔打开后应封丁香油或章脑分，没有封酒精的说法。建议你认真十习的同时多看书。让理论指导实践。

m****g

不论什么时候,我们都要以扎实的理论基础和认真的临床操作来为我们的患者服务,一定要有理论基础

雪*提

到这个程度一味的考虑杀神经不好就不是一个好的牙科医生了！该怎么治疗就怎么治疗10楼的就不错啊！！！口腔医生的想法就该是有问题就拿方案处理，拘礼于书本教条只会让自己变得犹豫不前！！！

雪*提

对了封酒精棉球的确没有见过，酒精是有挥发和**性的需要开放引流的治疗做封处理本来就会加重病情，还不谈你封的是“酒精棉球”

达*妮

是谁说的乳牙不能做根管治疗？！

x****6

我声明下：我们这口腔科一副主任医师专利：酒精84棉球暂封，效果很好~~~！！！！！

x****6

我声明下~~~我们这一副主任医师专利~~~酒精84棉球暂封。。效果很好~~~~~

y****2

药物好坏,效果好不好,不是专家有什么专利就用什么.是自己在临床上体现出来的.
还有,很多经验是以理论知识为基础的.
你说的你们那副主任用的这两种药物 ,可能是在浅龋,中龋.或者是在牙作根管治疗中,牙无明显症状情况下适用.
你所说的 酒精和 84 都是**性 很强的药物.(请多查看下药理学)

p***9

乳牙不能做根管治疗
值得斟酌.....
怕伤到恒牙胚是不错
但是只要通过系统的测量--如根尖片....
用可吸收根管充剂效果肯定比干髓強
特别是乳磨牙
使用时间较长
做为一名医生唯一能做的:根据病情做出理性的治疗~~
个人意见....

n****n

哎～～两点
1。 楼上把口腔科常用的失活剂也列出了，希望大家明白：如果进行根管治疗，那么最好是当时局麻下拔髓，既可以止痛又避免了失活剂的风险和时间。同时儿童失活的选择最好是多聚甲醛的醛类失活剂。而砷类失活剂是什么？！！“湿性”失活，就是说如果有血液等液体，它会没有限制的跑到任何地方，对儿童的危险性很强。还有提到金属砷的，真是无语，现在一般医用都是***，你买个金属砷来我看看。
2. 患者4岁半，很小，所以恒牙牙胚更重要。我们都知道恒牙之所以能够吸收掉乳牙，是因为在萌出过程中，保护在恒牙胚牙冠上的“ 肉芽组织 ”，正是他们才能够吸收乳牙的牙根。什么会影响“它”呢？想想你的砷剂。也就是说空管也好，糊剂也好，只要不充填进牙胶这样的物质，对恒牙不会产生重大影响。

f****2

儿童牙病学上面有介绍治疗乳牙根尖周炎的方法~
而去书上有介绍根管治疗的~

m****g

没有经过临床验证的药物最好不要用。还是用常规药物吧，我们这乳牙根管一般用空管糊剂和干髓效果很好，但是你还是检查清楚再做根管治疗

c****o

我以为可以先封丁香油一周观察观察等疼痛消失可行干髓术                                个人意见     仅供参考     共同学习

h****8

开放，等不痛了，用氢氧化钙做根管治疗

x**l

学习学习了....

h****u

以前治疗过又发生疼痛，我想这应该是继发性牙髓炎。治疗1.如果深龋近髓可用新的球钻快速开髓。cp开放减轻髓腔压力后，失活后干髓。2如离髓腔较远麻醉后根据情况治疗。