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周某,男,6岁,腰困不适,不自主头摇1年半,于2008年6月27日就诊。患者于1年半前与同伴玩耍时不慎从高处跌下,当时无任何不适,一月后诉腰困不适,并不自主头摇,遂在某医院骨科就诊,行腰椎正侧位片无异常。告知不必治疗,但患者症状日趋加重,并伴腹痛,纳差不欲食,在当地服中药数十剂(具体不详)效果不佳。后改就诊于某著名儿科专家,处方如下:羌独活各10克、桑寄生10克、续断15克、金毛狗脊15克、怀牛膝10克、补骨脂10克、当归10克、赤芍10克、茯苓15克、黄芪15克、防己10克、葛根15克、使君子10克、川楝子10克、元胡10克、炙甘草6克,水煎服22剂,效果不佳,又见咽中不适,纳差不欲食,疲乏,改为党参10克、茯苓15克、苍白术各6克、陈皮6克、法半夏10克、桑白皮10克、夏枯草10克、连翘10克、葛根15克、续断15克、补骨脂10克、牛蒡子10克、桔梗6克、焦山楂10克、神曲10克、炒麦芽10克、鸡内金10克、炙甘草6克、郁金10克、石菖蒲10克,水煎服,三剂。
其父为我院锅炉工,遂于6月27日与其妻携子来我处就诊,言患儿病已1年半,四处就医皆不得要领,家人整日愁眉不展,其母言未毕已泪光隐隐,时患者症见形体瘦弱,腰困不适,使头摇而不能自主,纳差不欲食,疲乏,咽中不适,二便如常,舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉浮缓。四诊合参,考虑患者正气不足,风邪乘虚入侵,客于足太阳膀胱经,经脉阻滞,故见上证,治当扶正祛邪为主,以人参败毒散加减,党参15克、茯苓15克、羌活9克、川芎9克、前胡9克、桔梗9克、独活9克、柴胡9克、枳壳6克、薄荷(后下)5克、甘草9克,水煎服,三剂。
6月30日复诊,述服药后腰困不适消失,纳食较前增加,疲乏减,余症同前,思及是否因外伤导致寰枢关节半脱位,拍颈椎片示:寰枢关节无异常。遂以前方减党参,继服三剂。此后未来复诊,半月后其父来告知三服药服完诸症已愈。至8月17日见其父带其在某牛肉面馆吃饭,询之,食量较前大增,诉无任何不适。
[ 本帖最后由 xinglinchunxiao 于 2008-8-19 20:56 编辑 ] |
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