今天见了一个参麦过敏的，险些出事

爱****0

患者女43岁，平时就体弱多病，低血压，整日神疲乏力，气短懒言，食少纳差，面色晃白。
今天早上来诊，视其步态不稳，面色苍白，目睛无神，搀扶而至，其女代诉，其母三日前，田间劳作，体力透支，三餐未进，之后三日，整日卧床，茶饭不思，二便较少，昏昏沉沉，今天诸症加重，头晕呕吐，心慌气短，故来诊。
详查：呼吸略急，血压80-60/mmhg,脉搏急促，100以上，体温正常。舌苔淡白略胖，脉细数无力，余症似前。
考虑：气血两虚，（心脾气虚，肝脾血虚），建议服中药调理，患者已无法入口，食入必吐拒绝。
故考虑西药治疗，原则：益气养血，健脾，养肝，补充能量，电解质，维生素，氨基酸等等
第一组，5%250+参麦40ml，第二组。。。。。。
刚挂上第一组静点10分钟时，患者突然喘息大作，烦躁不安，手挠胸肋，张口不能语，我的脑海第一印象就是过敏了，去掉原液，来不及查血压体温，估计高不了，地米10mg静推，苯海拉明肌注，副肾0.5mg皮下，10分钟后诸症好转，立即让其到医院去，决不再留。
事后感觉也没有诊断错误，治疗上有错吗，还是认为是参麦过敏造成的，假如没有过敏这档子事，或许有望改善患者的症状的，以前没有见过，提醒大家以后注意吧
请问大家，除了参麦，在静滴药物上还有其它的药可选择吗？最好安全点的

白*散

处理过敏，楼主还是很老到的！鲜花支持！

吕*

以后这样的还是用汤药，就算一次一汤匙也给她灌下去。:lol:

个人看法，如果汤药对症的话，见效还是不慢的。

另外，血压80-60/mmhg,脉搏急促，100以上已经算是休克了，要静点的话，应该先补液和升压吧？

[ 本帖最后由 吕鸣 于 2008-8-15 18:00 编辑 ]

♂*

我也赞成使用汤剂。

呵呵。

x****1

我用参麦针、生脉针给口服过！
呵呵

x****1

楼主：给氧了吗？

x****g

这个病基本情都很差了.面色苍白.就是很可怕的了.没有条件最好叫病人去医院.

l***5

中药制剂容易过敏

锵***坊

是否正氣不足時，更容易導致過敏反應呢？如果樓主先補液糾正血壓后，再輸生脈還會過敏嗎？

f****3

我大一时到社区医院看病时也见过一个输参麦过敏的，是一个16岁的小男孩，刚滴上不到5分钟就出现要休克的症状，当时吓的够呛！

吕*

是啊，再看一下，如果一定要输液的话，能量合剂优先吧。
不过，我很好奇，这样的如果用汤药，大家会用什么呢？论论看。

w****i

靠,连个生脉饮是干什么的都不知道!
    当用参附汤.

白*参

现在的市埸经济，到底有多少药品是合格的。谁也说不准。无论西药还是中药制剂都有过敏的。
还是用中药稳当，重病往上交，安全第一。

j****z

楼主不是中医吧？晕。。。

枫*远

生脉，参脉过敏的其实相当多，用这两种药时都应心理先有个底，打上后缓慢滴注，等待过敏出现，10分钟后渐次加速，一旦有反应换药就是了，大多不必抗过敏处理。

周*祥

使用汤剂及外治的方法比较安全，对症收效快。

l***5

原帖由 枫之远 于 2008-8-17 01:08 发表

                               
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生脉，参脉过敏的其实相当多，用这两种药时都应心理先有个底，打上后缓慢滴注，等待过敏出现，10分钟后渐次加速，一旦有反应换药就是了，大多不必抗过敏处理。

赞同

锦****生

中药成份的针剂提纯还是不够精，过敏率相对较高，当谨慎小心
我遇到过双黄连、脉络宁过敏者，均出现呼吸急促、憋气、口唇紫绀，汗出等症状，其中有一病人有哮喘病史，后经及时抢救脱险，此类药要绝对禁用于哮喘患者，因这等病人肺卫较弱，体质多虚，再者病人有过这样的一次过敏对身体损害是比较大的，而且对诊所再次信任的可能性会非常小，可能不再回头找你看病，这是负面的损失，所以我们更得小心小心再小心。
还有诸如：清开灵、黄芪注射液、杏丁、红花注射液等等，病人用药后要细观察，备好GS等急救药不离其身至少10分钟左右。
有些哆嗦，但均为真实经历而谈，只愿各位同仁都能安全行医，方能久远。

针****原

现在中药提纯后增强了药物的毒性，还有中药的提取液里加入了一些西药，也增强了中药液的毒性，所以大家用时应慎之！

大**医

我看未必是过敏！
       想一想参麦注射液的成分吧！一派养阴益气之品——红参、麦冬。而你所描述的病人，明明是心肾阳虚证，理应采用四逆汤加人参主治，方能一击中的。 所以说，即便是中药注射液的使用，也必须遵循中医的辨证论治规律，否则如此例般，阳虚辨成了阴虚，截然相反用药，生死只在顷刻！
       楼上几位的议论，均属不着边际，南辕北辙。生脉饮口服又如何？一样的结果！平心而论，楼主的中医辨证水平仍需进一步学习提高。如若坚持己见，轻易以过敏搪塞之，以后难免重蹈覆辙。
       楼主以后如果在遇到此类病例，可以按照我的建议方剂，一试便知效如桴鼓之真意如何了！其他中药注射液在临床中发生的所谓过敏反应，有相当一部分是属于药与证逆所致。
       人命至贵，吾辈中医同侪，敬请慎之慎之！

麝*

:victory: :victory:

j****o

同意20楼的见解. 自己辩证不准,给残灯吹火还怪灯不亮.

[ 本帖最后由 jtnihao 于 2008-8-22 13:50 编辑 ]

h***l

我看未必是过敏！
       想一想参麦注射液的成分吧！一派养阴益气之品——红参、麦冬。而你所描述的病人，明明是心肾阳虚证，理应采用四逆汤加人参主治，方能一击中的。 所以说，即便是中药注射液的使用，也必须遵 ... [/quote]
非常赞同20楼的说法,中药针剂的应用也得讲辩证，否则便是南辕北辙，发生“过敏”也在意料之中

爱****币

原帖由 吕鸣 于 2008-8-15 17:51 发表

                               
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以后这样的还是用汤药，就算一次一汤匙也给她灌下去。:lol:

个人看法，如果汤药对症的话，见效还是不慢的。

另外，血压80-60/mmhg,脉搏急促，100以上已经算是休克了，要静点的话，应该先补液和升压吧？

赞一个：西医要输液先上能量；糖水。中药灌独参汤：少量频灌

我**彩

这种情况应该用5%GS250ML+黄芪注射液 为先。黄芪针还未出现过敏情况
其组不变。

l****g

过敏?心衰?

z****2

这叫过敏性休克。青霉素可以导致，中药针剂提纯不过关都可导致。近几年中药针剂过敏的例子很多。处理的还是非常妥当的。经验不少。开门诊多年了。

h****o

这种病人也收,自找麻烦啊:lol:

快**生

用中药汤剂补中益气汤加二陈汤加减即可

幸*华

原帖由 大汉中医 于 2008-8-22 12:46 发表

                               
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我看未必是过敏！
       想一想参麦注射液的成分吧！一派养阴益气之品——红参、麦冬。而你所描述的病人，明明是心肾阳虚证，理应采用四逆汤加人参主治，方能一击中的。 所以说，即便是中药注射液的使用，也必须遵 ...

严重同意!用针剂的话当用参附针.
用中药不辨证不行.
另外,厂家一定要好,莫太节约了.