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医院为了配合膏滋节的顺利进行及扩大其影响，特请省中医院博士生导师张教授及陈教授在医院坐诊一天。医院派我和其它三位同学跟二老抄方。我和组长跟的是张教授，一开始我们有些紧张及拘谨。通过慢慢接触才知道张教授平易近人，他保养的很好，虽然六十多了，但却见不到一丝白发。他是肝病专家，搞的是中西医结合，他告诉我们中药在治疗肝病这一方面治疗肝硬化效果是最好，而乙肝只要是肝功能正常及DNA不是很高的情况下都不需要治疗，特别是小三阳患者，平时只要注意观察就行。要治疗的年轻患者他推崇用干扰素治疗，他说虽然干扰素刚用的第一个月会有呕吐、乏力、白细胞减少等不良反应，但一般都能耐受，最主要的是用它停药容易，而用其它的西药要停药却很不容易，一停病情容易反跳。而干扰素无此顾虑。他还说治疗乙肝以西药为主中药为辅。
病人来找他看病，他问诊问的非常仔细，开的方药味也少。有一个病人胃溃疡，方中有一味蛇舌草，我问他用此药是不是为防止其癌变。他说主要是现代药理研究蛇舌草有抗幽门螺旋杆菌的作用。况且患者是脾虚胃热故用此药。他说脾胃病很多时候可以用半夏泻心汤加减治疗，而半夏泻心汤中的药寒热并用，其中生姜和黄连用药是其中关键，若热甚则黄连的用量大于生姜，若寒甚则生姜的用量大于黄连。而他的常用量是黄连和生姜在3g和5g之间打转。他对一个乙肝大三阳的患者开的方中有白英30g，我问：“看其他老师治疗乙肝的方中很少用到用到白英耶，老师你为说明用这味要呢？”。张教授说：“白英现在药理研究抗乙肝病毒比较好。”
题外话：
现在治疗乙肝有两种观念：一是不需要怎么治疗；而是一旦发现就积极治疗。
持不需要怎么治疗观念的：鄂中医药高等专科学校的教诊断学的黄老师在讲课时说过：“有很多病毒携带者若不是因为体检还不知道自己是乙肝病毒携带者，是因为现代检查的普及仪器的更加先进才发现那么多的乙肝，要不然他们还不是照样和平常人一样过一辈子，一辈子还不一样就这样过来啦。病毒携带者之所以称为健康携带者，那说明乙肝病毒存在有它的合理性，要不然怎么叫健康携带？很多人跟乙肝病毒和平共处一辈子直到死亡。而现在对乙肝的治疗有些过度了，一旦发现很多人就一直治疗，结果很多人越治身体越差。”而教病理学的陈老师在讲课也说：“乙肝的DNA很高时你用药可以使它降下来，而且可以降的很快，但降到一定程度时你再怎么用药，此时的DNA就是降不下来。人家在负隅顽抗，这些剩下的都是精兵强将啊，你怎么杀它都杀不死。但是若你停药它又很快反弹。所以乙肝是很难治的好的。”我们问：“那怎么办？”老师说：“得了就得了呗，现在很多治疗乙肝的教授都是骗人的，他们只能缓解证状却很难根治，钱花了很多病却没有治好。”而刘华新教授在一次中西医结合治疗乙肝的讲座中提到：治疗乙肝总的用药最好不要超过三种，药用的多反而对肝脏是一种负担，对病情反而不利。当然你开的中药方子虽然药很多但只作一种药算。而平时的调理注意的是起居有常，合理饮食，笑对生活等。刘华新教授又笑着补充了一句：“当然，得了乙肝谁还笑得出来呢，所以这一点就已经很难做到，那治疗就更难了。”
持一经发现就积极治疗的：一个学姐告诉我说：“省中医学院的很多教授认为乙肝需要治疗，有的教授甚至提出在肝功能正常的时候不惜先破坏肝功能，然后再治疗乙肝。”而很多病人也是在一发现自己体内有乙肝病毒就到处求医问药的。而我现在实习的医院很多医生也是这样：一旦发现乙肝，不管你是大三阳还是小三阳，不管你DNA是高是低，不管你肝功能好还是坏，都劝其治疗。确实有人治疗转阴的，但那转阴的就像买***中大奖的，中奖的人天天都有，但偏偏就不是你。
[按]很多医生及病人都认为DNA高传染性就高，就需要治疗，其实这种看法是错误的 。乙肝病毒DNA含量是波动的，乙肝病毒DNA含量是波动的，乙肝病毒定量数值只是说明游离在血液中病毒的含量，病毒的多少、含量高低与病情的严重程度没有直接的关系。所以，乙肝病情严重程度必须通过检测肝功能系列指标确定，常见的有：转氨酶、胆碱酯酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度、转肽酶等。只要乙肝病人的口腔、食管没有破溃，与乙肝病人共进餐是不容易被传染的，[根据相关法规进行屏蔽]302医院的医生们随机调查了263对乙肝夫妇，夫妻双方同为乙肝的仅占百分之七左右。乙肝患者饮食总的原则是：综合营养、合理搭配、防止偏嗜；多食高蛋白、高维生素、高纤维、低脂肪的食物。 |
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发表于 2008-8-11 22:40
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