常用灸法

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常用灸法
1 艾炷直接灸

　　将灸炷直接放在皮肤上施灸的方法，称为直接灸。根据灸后有无烧伤化脓，又分为化脓灸和非化脓灸。 化脓灸（瘢痕灸） 用黄豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后，产生无菌性化脓现象，能改善体质，增强机体的抵抗力，从而起到治疗和保健作用。目前临床上，常用此法对哮喘、慢性胃肠炎、发育障碍等疾病和体质虚弱者进行施治。 操作方法：

　　①**的选择和点穴：因灸治要将艾炷安放在穴位表面，并且施治时间较长，故要特别注意**的选取，要求**平正、舒适。待**摆妥后，再在上面正确点穴。

　　②艾炷的安放和点火：首先按要求制作好所需的艾炷，除单纯采用细艾绒外，也可在艾绒中加入一些芳香性经末，如丁香、肉桂（丁桂散）等，有利于热力的渗透。然后，在施灸的穴位处涂以少量的葱、蒜汁或凡士林，以增强粘附和**作用。艾炷放好后，用线香将之点燃。每灸完一壮，以纱布蘸冷开水抹净所灸穴位，复按前法再灸，一般可灸7～9壮。

　　③敷贴药膏：灸治完毕后，应将局部擦拭赶紧，然后在施灸穴位上敷贴玉红膏，可1～2日换贴一次。数天后，灸穴逐渐出现无菌性化脓反应，如脓液多，膏药亦应勤换，约经30～40天，灸疮结痂脱落，局部留有疤痕。在灸疮化脓时，局部应注意清洁，避免污染，以免并发其他炎症。同时，可多食一些营养较丰富的食物，促使灸疮的正常透发，有利于提高疗效。如偶尔发现有灸疮久不愈合者，可采用外科方法予以处理。 非化脓灸（无瘢痕灸） 近代对灸法的应用，有以达到温烫为主，不致透发成灸疮，称为非化脓灸。其方法是，先将施灸部位涂以少量凡士林，然后将小艾炷放在穴位上，并将之点燃，不等艾火烧到皮肤，当患者感到灼痛时，即用镊子将艾炷夹去或压灭，更换艾炷再灸，连续灸3～7壮，以局部皮肤出现轻度红晕为度。因其不留瘢痕，易为患者接受。本法适用于虚寒轻证。

2 艾炷间接灸

　　又称间隔灸或隔物灸,指在艾炷下垫一衬隔物放在穴位上施灸的方法，称间接灸。因其衬隔药物的不同，又可分为多种灸法。其火力温和，具有艾灸和垫隔药物的双重作用，患者易于接受，较直接灸法常用，适用于慢性疾病和疮疡等。

　　① 隔姜灸：将新鲜生姜切成约0.5cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔，上置艾炷，放在穴位施灸，当患者感到灼痛时，可将姜片稍许上提，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行。或在姜片下衬一些纸片，放下再灸，直到局部皮肤潮红为止。本法简便易行，一般不会引起烫伤，临床应用较广。生姜味辛，性微温。具有解表，散寒，温中，止呕的作用。故此法多用于治疗外感表证和虚寒性疾病，如感冒、咳嗽、风湿痹痛、呕吐、腹痛、泄泻等。

　　② 隔蒜灸：用独头大蒜切成约0.5cm厚的薄片，中间用针穿刺数孔，放在穴位或肿块上（如未溃破化脓的脓头处），用艾炷灸之，每灸4～5壮，换去蒜片，每穴一次可灸5～7壮。因大蒜液对皮肤有**性，灸后容易起泡，故应注意防护。大蒜味辛，性温。有解毒，健胃，杀虫之功。本法多用于治疗肺痨、腹中积块及未溃疮疖等。

　　③ 隔盐灸：又称神阙灸，本法只适于脐部。其方法是：患者仰卧屈膝，以纯白干燥的食盐，填平脐孔，再放上姜片和艾炷施灸。如患者脐部凸出，可用湿面条围脐如井口，再填盐于脐中，如上法施灸。加施姜片的目的是隔开食盐和艾炷的火源，以免食盐遇火起爆，导致烫伤。这种方法对急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和虚脱等证，具有回阳救逆的作用。凡大汗亡阳、肢冷脉伏之脱症，可用大艾炷连续施灸，不计壮数，直至汗止脉起，体温回升，症状改善为度。

　　④ 隔附子（饼）灸：以附子片或附子饼（将附子切细研末，以黄酒调和作饼，厚约0.5cm，直径约2cm）作间隔，上置艾炷灸之。由于附子辛温火热，有温肾补阳的作用，故用来治疗各种阳虚证，如阳痿、早泄以及外科疮疡窦道盲管，久不收口，或既不化脓又不消散的阴性虚性外证。可根据病情选取适当部位灸治，饼干更换，直至皮肤出现红晕为度。近人有以附子，或其他一些温热、芳香药物制成药饼作间隔灸。灸时在药饼下衬垫纱布，以防烫伤，药饼灸后可重复再用。

3 艾条灸

　　是将点燃的艾条悬于施灸部位之上的一种灸法。一般艾火距皮肤有一定距离，灸10～20min，以灸至皮肤温热红晕，而又不致烧伤皮肤为度。此为悬起灸。悬起灸的操作方法又分为温和灸、回旋灸和雀啄灸。

　　① 温和灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距离皮肤2～3cm，进行熏烧，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15min，至皮肤红晕为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及小儿时，医者可将食、中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过医生的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。

　　② 雀啄灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下地移动。

　　③ 回旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸皮肤虽保持一定的距离，但位置不固定，而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。

4 药条灸

　　是指用药物与艾绒卷成艾条。临床上常用的有： 太乙针灸 施灸时，将太乙针的一端烧着，用布七层包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7～10次为度。此法治疗风寒湿痹、顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。 雷火针灸 其制做方法与"太乙针"相同，惟药物处方有异。 施灸方法与"太乙针"相同。

5 温针灸

　　温针灸是**与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症，操作方法是，将**入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约２厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。此法是一种简而易行的针灸并用方法，值得推广。

6 灯火灸

　　方法是用灯心草一根，以麻油浸之，燃着后，于应灸的腧穴上爆之。可听"叭"响，为一壮功能疏风解表，行气化痰，清神止搐。多用于治疗小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀等症。

7 天灸

　　本法又名自灸,因其敷贴药物后，发泡如灸疮而得名。古人文献中记载的天灸很多，兹择要介绍数种如下：

① 毛茛灸：采取毛茛叶子揉烂，贴于寸口部，隔夜就发生水泡，如被火灸。可以治疗疟疾。

② 斑蝥灸：斑蝥乃一种甲虫。灸治时，将斑蝥浸于醋中，擦抹患部，能治癣痒。

③ 旱莲灸：用旱莲草捣烂，敷置穴位上，使之发泡，可以治疗疟疾等症。

④ 蒜泥灸：用蒜泥贴于手太阴经的鱼际穴处，使之发泡，可治喉痹。

⑤ 白芥子灸：用白芥子研末敷患处，使局部充血，发泡，可以治疗阴疽、痰核、及膝部肿痛。

灸法注意事项


　① 施术者应严肃认真，专心致志，精心操作。施灸前应向患者说明施术要求，消除恐惧心理，取得患者的合作。若需选用瘢痕灸时，必须先征得患者同意。

　　② 临床施灸应选择正确的**，要求患者的**平正舒适，既有利于准确选定穴位，又有利于艾炷的安放和施灸的顺利完成。

　　③ 艾炷灸的施灸量常以艾炷的大小和灸壮的多少为标准。一般情况，凡初病、体质强壮的艾炷宜大，壮数宜多；久病、体质虚弱的艾炷宜小，壮数宜少。按施灸部位的特点，在头面胸部施灸不宜大炷多灸；在腰腹部施灸可大炷多壮；在四肢末端皮薄而多筋骨处不可多灸；肩及两股皮厚而肌肉丰满处，宜大炷多壮。更应结合病情施灸，如属沉寒痼冷，阳气欲脱者，非大炷多灸不可奏效；若属风寒外感、痈疽痹痛，则应掌握适度，否则易使邪热内郁产生不良后果。

　　④ 灸治应用广泛，虽可益阳亦能伤阴，临床上凡属阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛等病证，应慎用灸法。

　　⑤ 施灸时，对颜面五官、**、有大血管分布等部位不宜选用直接灸法，对于妊娠期妇女的腹部及腰骶部不宜施灸。

　　⑥ 在施灸或温针灸时，要注意防止艾火脱落，以免造成皮肤及衣物的烧损。灸疗过程中，要随时了解患者的反应，及时调整灸火与皮肤间的距离，掌握灸疗的量，以免造成施灸太过，亦可引起灸伤。灸后若局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡过大，可用消毒针从泡底刺破，放出水液后，再涂以龙胆紫药水。对于化脓灸者，在灸疮化脓期间，不宜从事体力劳动，要注意休息，严防感染。若有继发感染，应及时对症处理。此外，尤其对呼吸系统疾病患者进行灸治时，更应注意。

　　⑦ 施术的诊室，应注意通风，保持空气清新，避免烟尘过浓，污染空气，伤害人体。

灸法与皮肤组织


灸法是通过温度及灸材化学**，或利用温度、化学作用使皮肤组织发生一定的变化从而达到治疗目的。所有的灸治方法必须通过皮肤才能起作用。灸后皮肤的一切变化，是灸治的疗效标志。因此应用灸法治病，必须对皮肤的组织结构及其功能有所了解，才能更好地掌握各种灸法，进一步提高其临床疗效。

　　皮肤覆盖在人体表面，柔韧而富有弹性，是人体抵御外界各种有害**的第一道防线，为卫气的运行部位，具有保护人体、调节体温、吸收、分泌和排泄以及感觉等功能。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分组成。

　　表皮在最外层，是复层扁平上皮组织；真皮在表皮下面，主要是纤维组织；皮下组织在真皮下面，主要是脂肪组织。人体各部位皮肤的厚度不同，一般四肢的内侧面和胸腹部较薄，四肢的外侧面、背部、手掌面及足底等处较厚。皮肤的表面有着无数高起的皮嵴和下陷的沟纹，它们将皮肤分成高低不平的三角形、菱形和其它形状的小片。

　　皮肤除本身结构外，学有丰富的血管、淋巴和神经纤维，另外还有皮肤的附属器，包括皮脂腺、汗腺、毛发等。

  
灸伤的等级


1度灸伤 使用任何灸疗方法，对表皮基底层以上的皮肤组织造成伤害发生水肿或水泡者均称之为1度灸伤。1度灸伤不损害基底层，灸伤的皮肤可以在5～8天内结痂并自动脱落，愈后不留瘢痕，故又称之为无痕损伤性灸。

　　2度灸伤 灸治温度对皮肤基底层造成破坏，但未损伤真皮组织而发生水肿、溃烂、体液渗出等，称之为2度灸伤。受损伤的皮肤在7～20天内结痂并自动脱落，留有永久性浅在瘢痕。

　　3度灸伤 连续灸后，所灸部位的大部分或全部真皮组织被破坏皮肤发生干枯变白，而后水肿、溃烂，形成无菌性化脓者，称之为3度灸伤。伤面在20～50天结厚痂自动脱落,愈后留有较厚的永久性瘢痕。古代所记载的灸疮，多为3度灸伤，愈合时间较现在为慢，可长达数月之久。  


灸伤处理


1度灸伤的处理 1度灸伤后，95%会发生水疱，一般直径为1厘米左右，不需任何处理，待其吸收即可。直径2～3厘米的水疱多数会破裂，待水流尽，可涂龙胆紫（甲基紫）以防感染（禁忌剪去泡皮），待结痂自愈。

　　2度灸伤的处理 伤面如有水疱，在第五天可剪开泡皮放水，并剪去疱皮，暴露被破坏的基底层。为了延长伤面愈合时间，不使用外伤敛药物及干燥疗法，为了防止感染，可用含有薄荷的杀菌软膏敷贴，每4日换药1次，待其自愈。

　　3度灸伤的处理 伤面不加任何处理，只直接敷贴含薄荷的杀菌软膏即可，每4日换药1次。伤面的无菌脓液不必清理，直至结痂自愈。

灸量与灸效的关系


实验证明，灸量与灸效有相当密切的关系。例如据一组879例次的实验统计，用底面积6mm2、高8mm2的艾柱灸，平均19.6壮出现循经感传，随着壮数的增加，感传逐渐由线状加宽呈带状，速度也逐渐加快。不同灸量对"阳虚"动物脱氧核糖核酸合成率也有不同影响，艾灸命门三壮组与羟基脲组相比，差别不显著，但五壮组与羟基脲组比较有非常显著的差异，这说明虽然艾灸命门可以纠正"阳虚"动物的虚损症状，但从脱氧核糖核酸合成率的水平来看，采用五壮要比三壮为好。

　　然而，灸量与灸的关系，并非都是灸量越大疗效越好。例如，艾灸至阴穴纠正胎位不正的效果，一般都以第1、2次艾灸较明显，第3次以后效果则较差。因此，临证时必须根据不同情况采用不同的灸量。

温和灸的标准


温和灸应以无损伤灸为标准。无损伤灸是以温度及灸材的化学物质、光线等给皮肤一定量的**，以起到治疗效果的治疗方法。其对皮肤的角质层、透明层都有一定的破坏作用，但这种破坏程度，是肉眼不易看清，故称无损伤灸法。

　　由于无损伤灸没有明显的灼痛感，灸后不起泡、不留瘢痕，故易为患者所接受。 无损伤灸的主要观察标准是皮肤潮红，凡是有温度灸法，都是以皮肤潮红为准。

　　皮肤潮红与皮肤敏感度及部位有关，敏感度较高者，灸的壮数虽少，可达到潮红的速度却较快；人体的背面（如背、腰及肢体外侧面）潮红较内面慢，较耐温，灸的时间长、壮数多。

灸法临床应用的研究


内科病证

　　有研究者报道灸治双侧内关穴，配以膻中、心俞，对62例冠心病患者的心电图ST-T及q-TC、HR指标进行了灸治前后疗效对比观察，收到较为明显疗效。对于原发性高血压患者施以灸法，经过３个月后，患者血压下降，并相对保持稳定，全血比粘度、纤维蛋白元均有明显下降。保持了血凝和纤维蛋白溶解系统的平衡，对于预防中风的发生收到了较好效果。

　　有报道采用艾卷悬灸法对中风偏瘫患者的百会、天窗穴施灸，并以脑阻抗血流图和血压为客观指标，观察灸治前后的变化。经灸后脑血流图流入时间缩短，波幅升高，重搏波明显，说明脑血流量较灸前增加，同时伴有高血压的患者，其收缩压降低明显。

　　有报道以雀啄法灸治患者百会穴，观察血压变化。经灸后，收缩压平均下降2.25 kPa，舒张压平均下降1.34 kPa。此外，采用艾灸足三里穴治疗三期高血压病合并脑血栓形成恢复期病人，发现艾灸能降低血液凝聚作用，有预防脑血栓形成再次发生的可能。

　　有报道用麦粒灸与隔附子饼灸治疗慢性乙型病毒性肝炎24例，经灸治3个月后，转氨酶下降明显，血清白蛋白升高也明显。从免疫学方面的有关指标观察，亦证实艾灸可有效地调整患者的免疫系统功能，促进病情改善。

　　有报道采用化脓灸治疗支气管哮喘487例，总有效率为74.3%，通过对血清总IgE含量变化和外周嗜碱粒细胞计数的比较，作者认为化脓灸对机体的免疫功能有双向调整作用。同时，认为化脓灸疗法对于支气管哮喘的治疗，优于非化脓灸的方法。有报道经对82例类风湿性关节炎患者铺灸治疗前后免疫功能的变化观察，结果表明，经铺灸治疗后，多数患者血红蛋白升高，血沉下降，类风湿因子转阴，淋巴细胞转化率和E-玫瑰花结形成率提高，补体C3提高及免疫球蛋白含量等项变化，说明铺灸治疗类风湿关节炎具有调节机体免疫功能的作用。

　　采用隔药饼灸治疗42例慢性非特异性结肠炎，近期治愈率达85.17%。通过对细胞免疫功能及甲皱微循环有关指标的测定和比较，作者认为隔药饼灸，可显著提高E-RFC数值，并接近正常人，确能改善微循环，有利于止血和促进炎症的吸收。对于灸法抗休克作用，有报道用艾条灸关元穴，治疗30例休克，有效率为73%，经灸后患者收缩压、脉压明显提高，舒张压也有所增加，指尖温度上升，肛－指温度下降，外周毛细血管灌注有所改善。

外科、皮肤科病证

　　有报道，对病程在4～8年，皮损面积在2×4cm2～8×16cm2不等的120例神经性皮炎患者，采用小艾炷灸治方法，痊愈率达98%。有人以隔药饼及丁桂散间接灸为主，治疗21例硬皮病患者，有效为12例。经甲皱微循环检查，发现其中36.8%管襻顶有瘀血,治疗后减少至21.78%，其中毛细血管襻极度驰张者，治疗后基本消失。21例患者治疗前低于正常值的淋巴细胞转化率，治疗后亦有明显提高。

　　有报道采用艾灸治疗带状疱疹取得了满意的临床疗效，对43例患者先以艾条施以局部回旋灸，至皮损部位充血发红，待疼痛瘙痒感消失后，再在相应穴位上施非化脓灸。其结果可以改善局部营养，增强网状内皮细胞的吞噬作用，加速病理及代谢产物的吸收和排泄。同时也起到很好镇痛效果。此外，以灯火灸治疗瘰疬、湿疹、肉瘤等均收到较好效果。艾灸对毛囊炎、痈疽、疔疮、白癜风、头癣、体癣、冻疮、褥疮、外阴白斑、斑秃、疣等均有较满意的临床治疗效果。

妇科病证

　　艾灸矫正胎位的报道颇多，这种传统疗法业已广泛应用于临床。有人报道，灸至阴穴，对妊娠期29～40周的各类胎位异常孕妇施灸，在2069例中有1869例的异常胎位得到纠正，占总治疗例数的90.3%。并在41例实验观察中，推论艾灸至阴穴可通过促肾上腺皮质激素分泌增强子宫活动，同时胎儿活动也增强，这些动力学因素，均有助于胎位自动转正。

　　妇科疾病中如月经不调、崩漏、带下、痛经、更干期综合征及乳痈、乳癖等采用灸法治疗很多，且疗效可靠。

预防保健

　　保健灸在防病健身方面发挥了很好的作用。有报道对61例55岁至78岁健康老人进行为其3个月的保健灸（即取足三里隔姜灸，每日1次，每次7壮），观察结果显示血浆TC、TG均明显降低，表明保健灸对预防动脉粥样硬化有一定意义；对IgG IgA IgM免疫球蛋白的含量均有降低，对３H-TdR-LT的显著升高，也提示保健灸对老年人的免疫功能有一定调节作用。

　　这些变化对于老年人因免疫功能减退所引起的感染，恶性肿瘤及自身免疫性疾病的发生，可能都有一定的拮抗作用。

　　有报道运用灸大椎、风门、肺俞穴预防感冒，收到满意的效果；也提示说明，运用灸法，提高机体免疫力，增强体质可以未病先防。

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非常详细的材料.谢谢.