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[儿外] 该下那些诊断更完整?

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1# 楼主
发表于 2008-8-10 23:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患儿,2个月大,因“腹胀1月余入院。查体:一般情况正常,皮肤轻度黄染,腹胀,腹壁静脉显露,腹软,肝脾触诊不满意,无压痛;**指检发现**狭窄,直肠壶腹空虚,距肛缘3cm可触及狭窄肠腔退出手指后又部分气体及大便跟随而出;生化21项结果显示:TBIL131.8umol/L 、 DBIL24.7 umol/L 、IBIL107.1umol/L 、 AST55u/L、 AST/ALT 3.93钡灌肠显示:直肠、**段显示欠清,其余各段肠管都无异常,腹部B超显示:肝胆脾肾未见异常。根据结果考虑1、先天性巨结肠、2、先天性**狭窄外还可下什么诊断?原发性硬化性胆管炎?请大家多多指教!:handshake
2# 沙发
发表于 2008-8-11 01:14 | 只看该作者
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
  从病史来看,2个月,就有1个月的病史,可见“先天性疾病”暂不能排除。
个人建议:
  ★1、全面了解患儿的喂养情况,因为目前在一些相对落后的地区,年轻大点的人,不能很好的科学喂养宝宝,我还见过刚出生十来天,就开始喂养米粉呢?后来导致排便受阻而入院,通一下便,没两三天就好。
  ★2、进一步查清黄疸的原因,并及时跟进处理。
  ★3、既然都能“钡灌肠”检查,可以尝试肠镜检查一下。也许,会有意想不到的结果呢?不过,这么小做肠镜,难度可是不小。
  ★4、结合其它相关的血液生化检查,全面分析。并且必要的各种体格检查不能少,随时跟进并观察变化。
3# 板凳
发表于 2008-8-11 12:26 | 只看该作者
患儿的喂养不存在问题,一直都是母乳喂养,现在3-5天能排便一次,查了肝功与入院时的差不多。现在的治疗方案是:抗炎、护肝、退黄疸,密切观察患儿情况及复查肝功。但不知道是否需要剖腹探查?
4
发表于 2008-8-11 13:16 | 只看该作者
通便吧 这样可能胆红素会下来
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