夜间发作 精神病？

y****o

患者  男   70岁  住于诊所附近，于昨日前来咨询。诉：每天夜间睡到半夜醒来后，高声呼喊，张牙舞爪，以连续发作4个晚上。发作厉害3次，有一次醒来先是把蚊帐扯掉后，爬在床上。约10分钟后，对家人说：“我没事，你们睡去吧。"     轻的一次是醒来后端坐，神情呆滞。 老伴问他怎么了。他说没事。约10分钟后患者自己也躺下睡去。

    每次发作意识非常清醒，他自己都记的发作时的情形。

   无家庭精神病史。偶有失眠，失眠时自服扑尔敏帮助睡眠。  糖尿病史4年，血糖一直控制良好，现在服用美吡达。

l****h

癔症

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以前讨论过的，应该是睡眼低血糖。

溫**手

原帖由 liyangang1982 于 2008-8-6 11:52 发表

                               
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以前讨论过的，应该是睡眼低血糖。

应该比较在谱，学习了

l****0

是梦游吧

y****o

原帖由 liyangang1982 于 2008-8-6 11:52 发表

                               
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以前讨论过的，应该是睡眼低血糖。

低血糖应该无力，出汗心慌。而此病例无以上症状，且双手挥舞。如果是夜间低血糖，有谁讲解一下机理？

用**水

以前有无服用二甲双胍片？二甲双胍片能导致乳酸性酸中毒，主要症状里面就有神**碍

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　夜间低血糖一般出现在凌晨1~3点钟左右，除了出汗、心慌外，第三军医大学新桥医院内分泌科主任徐梓辉提醒，做噩梦，或第二天晨起头痛、感觉没睡好乏力也是夜间低血糖的表现，往往会被患者忽视。当糖尿病患者的肠胃出现问题，造成进食后不能及时消化吸收，也会导致低血糖反应，所以胃不好的患者，睡醒后要留意自身的感觉。

　　为了防止夜间低血糖的发生，患者可以在睡前选用可缓慢吸收的食品，如一杯酸奶或低脂牛奶、一份水果、3~5块饼干等。同时，可以在晚餐时吃2两左右的鳝鱼，因为从鳝鱼中提取分离出黄鳝鱼素A和黄鳝鱼素B，两者共同作用，可起到双向调节血糖的作用，高血糖，黄鳝鱼素可以起到降低血糖的作用，而在血糖低于正常时，黄鳝鱼素则可以起到升高血糖的效果，能够防止夜间低血糖的发生。

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为什么糖尿病患者在饮酒后会出现夜间低血糖？夜间低血糖主要有哪些临床表现？正常人不论是空腹还是餐后，血糖水平均波动在3.9毫摩尔/升～8.9毫摩尔/升之间,而糖尿病患者因为胰岛功能受损及外周的胰岛素抵抗，导致血糖不恒定,需要服药才能帮助机体进行调控。患者一旦进食量减少或降糖药剂量偏大，就可能发生夜间低血糖。据统计, 30岁以上应用胰岛素治疗的糖尿病患者,每周可发生一次低血糖,而用磺脲类降糖药治疗的65岁以上老年糖尿病患者,其夜间低血糖的发生率可达20%。

　　夜间低血糖发生的原因治疗糖尿病主要使用胰岛素和降糖药两类。胰岛素治疗造成夜间低血糖的主要原因有以下几点:剂量过大--由于胰岛素作用的高峰一般在注射后6～12小时,所以在黎明前1～3时容易发生低血糖；进食减少而未及时减少胰岛素剂量；不适当运动导致胰岛素吸收加速,使肌肉组织葡萄糖的消耗增加；注射部位不当,针头误入血管；合用具有降糖作用的药物。

　　引起夜间低血糖的降糖药,主要是磺酰脲类降糖药中的中长效类药物,如格列苯脲、氯磺丙脲等。


在网上摘抄的。你看看。

爱****0

呵呵，学习了:P