坏疽性阑尾炎术后切口感染

f****4

最近遇到一例病人，产后四天出现发热、腹痛，诊断为阑尾炎，并急症手术，结果阑尾坏死，并且与周围组织广泛粘连，满腹脓液。术后予两乳胶管引流，术后两天拨管，六天时，出现腹部切口感染。撑开切口，发现与引流管通道相通，考虑引流部切口内残存脓液所致。大家的看法呢？谢谢！
（对不起，出现错字了！）

[ 本帖最后由 fhd324 于 2008-8-8 13:26 编辑 ]

我***虫

按你说的腹腔的圬染比较重的,应该带管时间长一点的.好充分的引流.等没有引流液的时候拔管
切口感染是很正常的并发症的．
原因有
：一、局部原因 切口的残留死腔、血肿、缝线、异物或坏的组织均能降低切口对细菌污染的局部抵抗力。死腔中的渗液、血肿等很快失去免疫力变成为细菌的良好培养基。
二、全身原因 营养不良

孙*华

1.坏疽性阑尾炎并发弥慢性腹膜炎时,腹腔内脓液很多,引流管拔出时间应该是4至5天,一般根据引流管无脓液时拔出.
2.手术时切口应用纱垫保护好,坏疽阑尾炎切除后,缝合腹壁各层时,应更换手套及污染的手术器械.
3.乳胶管引流应另截皮肤切口,因弥慢性腹膜炎腹腔内脓液容易经引流管流入切口.

晓*

1引流管需另截皮肤洞引出,距切口相对远一些,同时剪侧孔不要到腹膜外.
2如果腹腔内脓液不多尽量不放引流,纱布拭干.

j****o

引流没做好,
术后抗生素没有用到位,可以有三联的.

f****4

谢谢大家！
该患者进入腹腔后吸出脓液约120ml，并且广泛粘连，组织很脆，所以，放了两个引流管；
该患者引流口为另外切口；
该患者术后第一天有脓液顺引流管外壁溢出，但不多。术后第二天时引流管内已没有脓液引出，管外亦没有脓液流出，所以，下午拨管；
新生儿吃奶，抗生素用了如下三联：青霉素、头孢曲松钠、甲硝唑G。术中发烧39℃，当晚体温就降下来了，术后没有再发烧；
该患者轻度贫血，HGB93g/l，加之刚刚生产，可能存在营养不良的情况；
患者术后没再出现腹痛。昨天***换药，腹部无压痛。切口已愈合，引流管切口仍放油纱引流，有望一周内可痊愈。

[ 本帖最后由 fhd324 于 2008-8-8 13:25 编辑 ]

小*

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