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呃逆是膈肌、肋间肌的不自主同步剧烈收缩, 是由于膈神经、迷走神经受**而引起, 其神经反射中枢在延髓。其传导通路为胃肠粘膜接受**后, 兴奋通过迷走神经传到延髓中枢, 然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经, 使膈肌产生强烈节律性收缩, 同时呼吸暂停; 另一方面兴奋自迷走神经运动支纤维传至咽喉肌肉, 产生喉头痉挛。故颅脑干出血患者延髓受损伤可出现呃逆。顽固性呃逆与应激性溃疡有密切关系, 原因是出血后胃粘膜受**, 兴奋沿反射孤传递引起呃逆。应激性溃疡是脑干出血常见的并发症,是病情凶险的重要标志.
您首先排除有无应激性溃疡,以及电解质是否紊乱.呃逆治疗方法很多,如下:
穴位注射
1.选穴:双侧足三里,氯丙嗪25mg,得气后回抽无血,每穴12.5mg,一般5—10分钟起效。
2 .选穴:内关穴,用维生素B6、654—2、氯丙嗪等,根据呃逆的程度,选择1—2种合用。轻者单纯注射一侧,重者注射两侧。
3 .选穴:足三里, 5m l 注射器抽取**0.375g 及维生素B6100m g, 于一侧足三里穴部位行皮肤常规消毒后直刺入穴位1. 5~ 2cm , 至引起患者有强烈酸胀感, 回抽无血后开始注射, 在3~4m in 注射完。通常呃逆在注射后20~ 30m in 内停止, 对30m in 以上尚未停止者, 在对侧足三里用相同方法和相同剂量再注射1 次。
4 .选穴: 双侧内关穴或双侧足三里穴。药物:爱茂尔注射液,盐酸山莨菪碱注射液; 操作方法: 用1次性5ml注射器抽取爱茂尔2ml,盐酸山莨菪碱10m g/m l 混合均匀, 将所选穴位严格皮肤消毒, 避开血管, 然后进行**, **深度以病人产生针感为度, 回抽无血时将药物注入1. 5m l。一般可先选用双侧内关穴,疗效不佳时选用双侧足三里穴, 方法同上。
我应用足三里穴位注射效果较好. |
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