一例脑干出血患者

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男性，65岁，
主诉：右侧肢体偏瘫伴流涎，言语不清一天，加重昏迷3天。
现病史：三天前早起时突然出现言语不清，流涎，右侧肢体偏瘫，无呕吐，急喊本人出诊，当时查血压190/100，意识尚清，言语不清，流涎，鼻唇沟偏向左侧，瞳孔不等大，右侧瞳孔缩小，对光反射消失，右侧肢体肌力2级，诊断为脑卒中，给予20%甘露醇250静点，硫酸镁2.5克深部肌注，急呼120转诊市一人民医院，在市人民医院住院6小时候进入昏迷，诊断为脑干出血，在ICU急救三天无好转，肺部出现感染并伴有呼吸衰竭，医生建议气管切开上呼吸机，并坦言希望不大，家属害怕死在医院里，要求出院，用医院120护送回家，因其子和我是同学，并为市一人民医院放射科主治医师，要我帮忙给予姑息治疗，碍于同学面子，只得接诊。
既往史：既往有高血压病史五年，无其他不适，一直从事屠宰工作，发病前晚上还杀了一头猪。
查:T36.8 P86次/分 R18次/分 BP140/90mmhg，危重病容（装老的衣服都穿上了），口唇轻度发绀，口腔内有少许白色泡沫，呼之不应，眼球固定，角膜反射消失，左侧瞳孔直径2mm,对光反射迟钝，右侧瞳孔直径1mm,对光反射消失，双肺底闻及小水泡音及湿啰音，喉部有痰鸣音，心律86次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未扪及，右侧肢体肌力0级，未引出病理反射。
辅助检查：头部CT示：脑干出血8ml，肺部CT示双肺大面积感染，均为其子口述，因其子为放射科主治医师，亲自参与检查过程，认为可信，其他检查缺失。
诊断：1.脑干出血
      2.急性呼吸衰竭
      3.吸入性肺炎
治疗计划及治疗过程：1.告病危，测BP P Rq1h。
                    2.持续低流量给氧。
                    3.吸痰 Q1/2h

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