请帮忙:常见急腹症鉴别

d****8

我在实习,前几天医院来了个15岁小男孩,因过生日饮食杂乱呕吐***诊治,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,无腐臭,伴发热,腹胀,未解大便及排气,T38.5c,急性痛苦病容,入院时剑下压痛,无反跳痛肌紧张,肝脾未及,移浊阴性,肠鸣亢进.辅查血常规白细胞及中性粒升高明显,抗生素治疗热退但仍感腹部不适,第二天仍未解大便及排气,查房发现腹部由入院时剑下压痛转至右下腹及中下腹压痛反跳痛肌紧张,考虑急性阑尾炎,请外科会诊也考虑此病,行腹部X片示不完全性梗阻,阑尾B超未见异常,转入外科后诊断为不完全性梗阻.
请问:肠梗阻引起发热和血常规升高的原因是什么?当时血象高,有转移性腹痛腹膜**征阳性考虑急性阑尾炎最终诊断为不全梗阻,其实二者的症状都有,不全梗阻在这例病历中有那些支持点呢?那这二者在临床上怎么快速分别?

f****l

肠梗阻很多的情况是继发的。就你这个病例看来不完全性梗阻继发于急性肠炎，所以有发热和血常规升高。不全梗阻在这例病历中支持点据是腹部x光片。临床上要快速分别我看还是要结合病史吧！:o 以上是个人的见解，有不对之处请指正！

l****1

急性阑尾炎疼痛，开始是脐周和上腹部，数小时后转移至右下腹部。痛为持续性，如为梗阻性阑尾炎则伴有阵发性剧烈绞痛，确诊方法：B超
    急性完全性机械性小肠梗阻的特点为阵发性腹部绞痛。疼痛位于中腹部，多突然发作，并逐渐加剧，待达到高峰后，持续数分钟慢慢消失，间歇一段时间后，疼痛再次袭来，确诊方法；腹平片
好多疾病的早期症状是相同的，急腹症早期用仪器确诊。
    发热和血常规升高的原因：肠腔内容及细菌代谢物的增加
个人意见，仅供参考。

№**舞

阑尾炎的诊断主要症状转移性右下腹痛,血象轻度增高，卖氏点压痛反跳痛，但是一般没有全腹腹膜**征的，如果出现要考虑伴有穿孔可能。
还有阑尾如果没形成脓肿包裹的话是看不太出来的，特别是早期的话几乎没有多大意义.
现在本来就有阑尾炎的可能，所以发热不一定是肠梗阻引起，如果硬要说肠梗阻怎么引起发热的话，个人觉得 可能跟肠道梗阻后的毒素吸收、炎症等有关
不全性梗阻的话**有排气、排便、腹胀痛、肠鸣活跃、腹平片见液平。你这个病历支持不全梗阻的话不多吧。其实我觉得你们那个X诊断不那样写的，因为它又不是动态的，看不来是完全还是不完全，