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曲安奈德双下甲封闭导致眼暂时性失明原因
先熟悉一下解剖。
眼动脉自视神经管颅口前5mm从颈内动脉分出,走行有视神经管的下外方,入眶后,分出筛前和筛后动脉,紧帖在筛窦顶壁的骨冠内,在筛窦内进入前颅窝,并在鸡冠旁骨缝中进入鼻腔。筛前动脉{MOD}前、中筛窦,额窦,鼻腔外侧壁和鼻中隔前上部,筛前动脉颅底附着处为额的后界。筛后动脉{MOD}后筛、鼻腔外侧壁和鼻中隔的后上部。
再看看眼动脉在眼睛中的作用。眼动脉是眼球和眶内结构血液{MOD}的主要动脉。其分支视网膜中央动脉是{MOD}视网膜内层的唯一动脉。
主要考虑为下曲安奈德乳性栓子经下鼻甲中央段的蝶腭动脉外侧支进入颌内动脉再进入眼动脉,从而进入视网膜中央动脉引起永久性视力损失。
从颈总动脉到视网膜中央动脉之间的栓子均可进入视网膜中央动脉,下鼻甲注射中有可能刺入动脉,下鼻甲中段处有蝶腭动脉外侧支,即鼻后外侧动脉, 起始处距中鼻甲附着处后端的下方约3 mm ,起始后垂直下行,经中鼻道后方黏膜下进入下鼻甲后端。在下鼻甲近内侧面与上面交界处的黏膜下前行,沿途继续有更细分支,醋酸**龙乳性栓子经蝶腭动脉进入颌内动脉再进入眼动脉,从而进入视网膜中央动脉为终动脉,可引起永久性视力损失。一般不提倡以乳剂或油剂作下鼻甲注射,下鼻甲注射应常规作鼻甲黏膜收缩,乳剂或油剂中可加入1∶1 的50 %葡萄糖稀释,注射过程中应边注边退,避开下鼻甲近内侧面与上面交界处进针。
[ 本帖最后由 ghtirb 于 2008-7-25 22:45 编辑 ] |
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