【求助】反复高热4天的糖尿病患者。（紧急求助帖）

秋*树

反复高热4天的糖尿病患者。

女性60岁，糖尿病史4年，平时血糖6.3，饮食治疗。
既往史：子宫附件全切术10年

治疗经过：
因，腰痛入院治疗，诊断为脊间韧带炎，
行：痛点封闭治疗（2%利多卡因4ml  曲安奈得40mg）
后血糖升至17.8  
随即应用降糖药物治疗。诺和灵胰岛素30r  早10u  晚8u （餐前半小时皮下注射）
目前血糖11.8

三天前出现咽干痛症状，同时伴高热、恶心、呕吐。
曾用头孢硫脒2.0g静点治疗后，患者出现**真菌感染症状，即刻停头孢硫脒治疗，
给予，氟康唑静点治疗后，**真菌感染症状得到缓解。

之后出现反复高热，食欲不振、恶心呕吐症状至今。

目前症状：
目前体温38.5，
wbc：14.8
血糖：11.8
周身酸痛，恶心呕吐症状明显。

目前治疗：

生理盐水250ml 清开灵20ml 静点
林格液500ml  维生素b6 2.0 静点
左氧氟沙星注射液100ml 静点 2/日

诺和灵胰岛素30r  早10u  晚8u （餐前半小时皮下注射）  

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求助目的：
由于患者目前高热、周身酸痛，恶心呕吐症状明显，
请问大家还需要进一步做什么检查，和治疗？
中医药物上有什么推荐用药

多谢，我将用鲜花回报大家的帮助。
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[ 本帖最后由 秋桐树 于 2008-7-23 12:44 编辑 ]

l****1

糖尿病怎么能用曲安奈得那？
排胸片，看有无肺炎。
查酮体
用上解热药。
中医俺就不懂了。

q****0

首先要检查血常规、尿常规、血酮体、胸部CT或拍胸片、监测血糖
抗感染治疗暂时维持目前方案，胰岛素需要调整，多补液体，鼓励病人进食，支持治疗要跟上。
中药的话偶不是太懂

z***j

原帖由 laogao001 于 2008-7-23 16:03 发表

                               
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糖尿病怎么能用曲安奈得那？
排胸片，看有无肺炎。
查酮体
用上解热药。
中医俺就不懂了。

楼主讲的不错！！！！主要还是要用抗生素！

z***j

至于中药要根据临床四诊才能应用。

x****p

除上述检查外建议查一下上腹部及妇科B超，曾有一病例，症状相似，后查为上腹腔一脓肿，糖尿病易感染，女性，尿路及妇科应注意