讨论---头孢氨苄过敏是不是其他头孢都不能用

t****u

讨论---头孢氨苄过敏是不是其他头孢都不能用

如果患者有头孢氨苄或其他头孢菌素药疹史,是不是头孢类都不能用,因为所有的头孢类说明书上都写着:
【禁忌症】
对头孢菌素类抗生素过敏者禁用


如果是这么理解的话,小儿感染有一种头孢过敏,那就只能用阿奇霉素了!!!!!!!!!!!

[ 本帖最后由 toubaojunsu 于 2008-7-23 12:12 编辑 ]

别**料

头孢氨苄过敏是不是其他头孢都不能用?
按说明书上的理论其他头孢都不能用。
如果是这么理解的话,小儿感染有一种头孢过敏,那就只能用阿奇霉素了!!!!!!!!!!!
不是这样吧，我们知道头孢过敏不等于PC过敏，另外我们还有红霉素呢，阿奇霉素说明书上可有目前无儿童临床用药资料呀！其实还有一点也很重要那就是到底是否有用抗生素！

t****u

举例头孢说明书


药品名称
通用名:头孢克洛缓释片
商品名称：希刻劳
英文名:Cefaclor Sustained Release Tablet
主要成分：本品主要成分为：头孢克洛。其化学名称为：(6R,7R)-7-[(R)-2-氨基-2-苯乙酰胺基]-3-氯-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸一水合物。
分子式：C15H14ClN3O4S·H2O
分子量：385.82

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药品信息
【性状】本品为蓝色薄膜衣片，除去薄膜衣后显类白色。
【药理作用】本品为广谱半合成头孢菌素类抗生素。对产青霉素酶金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、草绿色链球菌和表皮葡萄球菌的活性与头孢羟氨苄相同，对不产酶金黄色葡萄球菌和肺炎球菌的抗菌作用较头孢羟氨苄强2～4倍。对革兰阴性杆菌包括对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等的活性较头孢氨苄强，与头孢羟氨苄相仿，对奇异变形杆菌、沙门菌属和志贺菌属的活性较头孢羟氨苄强。2.9～8mg/L的本品可抑制所有流感嗜血杆菌，包括对氨苄西林耐药的菌株。卡他莫拉菌和淋病奈瑟菌对本品很敏感。吲哚阳性变形杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属和铜绿假单胞菌均对本品耐药。本品的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。
【药代动力学】健康受试者12人，一次口服本品750mg，血药浓度达峰时间（tmax）为1.02±0.58小时，血药身浓度为(Cmax)为7.28±1.34mg/L，平均滞留时为2.52±0.39小时。本品在中耳脓液中可达到足够的浓度；在唾液和泪液中浓度高。血清蛋白结合率约为25％。给药量的约15％在体内代谢。本品主要自肾排泄，尿药浓度较高；约0.05％自胆汁排泄，胆汁中药物浓度较血药浓度低。另据文献资料报道，一次口服本品750mg，一日2次，无蓄积作用。血液透析能消除部分本品。
【适应证】主要适用于敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等；中耳炎；鼻窦炎；尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎；皮肤与皮肤组织感染等；胆道感染等。本品治疗A组溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎的疗效与青霉素Ⅴ相似。
【用法用量】口服。肺炎：一次750mg，一日2次。其他感染：一次375mg，一日2次。对于链球菌A族引起的感染，疗程至少10日。肾功能中度和重度减退患者的剂量分别减为正常剂量的1/2和1/4。
【不良反应】（1）多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气等。（2）血清病样反应较其他抗生素多见，小儿尤其常见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。（3）过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外**瘙痒等。（4）其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。
【禁忌】对本品及其他头孢菌素类过敏者禁用。 【注意事项】（1）本品与青霉素类或头霉素（cephamycin）有交叉过敏反应，因此对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺及头霉素过敏者慎用。（2）肾功能减退及肝功能损害者慎用。（3）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用。（4）长期服用本品可致菌群失调，引发继发性感染。（5）对实验室检查指标的干扰：抗球蛋白（Coombs）试验可出现阳性；孕妇产前应用这类药物，此阳性反应也可出现于新生儿。硫酸铜尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮可升高；采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有假性增高。（6）本品宜空腹口服，因食物可延迟其吸收。牛奶不影响本品吸收。
【相互作用】（1）**、依他尼酸、布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星等抗肿瘤药及氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物与本品合用有增加肾毒性的可能。（2）克拉维酸可增强本品对某些因产生b内酰胺酶而对本品耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。（3）口服丙磺舒可延迟本品的排泄。
【孕妇及哺乳期妇女用药】（1）孕妇慎用。（2）本品可经乳汁排出，故哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。
【老人用药】老年患者应在医师指导下根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。

沈***4

原则上有头孢类药物过敏的其他头孢类药物禁用。但考虑有下面情况：1、皮试阳性：每个人在不同时期体质不同，这个阶段不能用并不代表永远不能用了，而且这还有个看皮试的人的经验问题。如果是这个情况可以再做个头孢原液皮试，但如果是有皮疹或过敏性休克那就不要用了。2、相对来讲，进口的药物纯度高点，国产的提取的纯度稍差，如果是国产的药物过敏，可以用一下进口的药物。

y***e

我遇到过头孢曲松过敏但头孢噻肟不过敏的，之后用了几次都没问题。过敏可能和厂家不一样也有关系。