胎儿宫内窘迫

俺****7 · 发表于 2008-7-22 23:47

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一经产妇，28岁，4年前足月分娩一活男婴。孕期经过良好。现孕38周，8小时前自感**流液并少量见红，无下腹阵痛，于晨7时入院。查血压110/70mmHg，心肺未闻及异常，宫高36cm，腹围97cm，胎心140次/分，loa，头入盆固定。**口少许水样物，色清，ph试纸变蓝。肛诊：宫口0，颈管0.3cm，s-1.5。骨盆：24--28--21--9.5cm。8点10分B超见：双顶颈9.5cm，股骨长7.0cm，胎心65~75~117次/分，胎盘一度，羊水3.6cm，范围少（报羊水过少）。blood:BT:1分,CT2分，wbc10.7x10-9/l,hb90g/l,Bpc260x10-9/l，血型：B。乙肝、丙肝、艾滋均阴性。尿蛋白（—）。
讨论：诊断、处理。

[ 本帖最后由俺香6867 于 2008-7-22 23:57 编辑 ]

l****3 · 发表于 2008-7-23 14:56

诊断：孕38W胎膜早破，胎儿宫内窘迫，中度贫血。
处理：孕妇左侧卧位，高浓度吸氧，胎心监护。向家属交待病情，完善各项检查，急诊剖宫产手术结束妊娠。

F****3 · 发表于 2008-7-23 15:26

诊断：孕2产1孕38周胎膜早破，急性胎儿宫内窘迫，中度贫血
处理：孕妇左侧卧位抬高臀部，面罩给氧，胎心监护立即行剖宫产术

淡**荷 · 发表于 2008-7-23 20:57

诊断：1.G2P1 38周妊娠LOA.  2.胎膜早破.3.胎儿宫内窘迫. 4.中度贫血.
处理:1.完善相关各项检查.(心电图,凝血四项等)
      2.左侧卧位,头低臀高位,胎心监测,上氧,破膜超过12小时抗生素预防感染.
      3.将病情告知患者及其家属,并签定手术协议书.

俺****7 · 发表于 2008-7-24 23:37

产妇入院时胎心良好，做B超发现胎心过缓，当是考虑羊水少脐带受压所致，即刻将产妇送入手术室，术前准备均在手术室进行，术中打开宫腔见血性羊水，娩一活男婴，1分钟10分，胎盘1/4剥离面，可见凝血块及压迹。宫缩良好，无卒中，术后母子平安。

该例胎盘早剥，无诱因、无症状，仅以胎心异常为表现，如稍有延误，首先危及胎儿生命，其次是子宫卒中、产后出血、子宫切除、甚至危及母亲生命。我们是基层医院，一旦出现并发症毕竟条件有限，着实惊吓一场。

给科室的每个同志再次敲响警钟：产科的高风险决定了我们不能放过任何一个异常表现！

i****a · 发表于 2008-7-30 18:42

谢谢！学习了

y****2 · 发表于 2008-7-30 22:29

谢谢了，工作是越来越害怕了

g****6 · 发表于 2008-8-1 12:17

作为基层医院能做到这样很了不起．想你们致敬．
希望大家能引以为戒，细心对待每一个情况．

真****8 · 发表于 2008-8-1 17:34

轻型的胎盘早剥症状就是不典型的。B超查的阳性率也是不高的呵呵就看医生的呵呵
产科医生辛苦啊值夜班忙死了一夜来来五六个产妇算是好的了多的来个十个八个那才叫苦如果夜里再弄两个刀开开够你受的呵呵所以越是忙越容易掉以轻心呢胎心监护一定要做的及时呵呵，要忙而不乱，要稳 :loveliness:

[病例讨论] 胎儿宫内窘迫

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