胰岛素泵的应用

柳*

(1)1型糖尿病患者；

(2)2型糖尿病患者口服降糖药物，但疗效仍不能达标者；

(3)经常有黎明现象者，空腹血糖常＞200mg/dl( 11.1mmol/L)；

(4)糖尿病患者妊娠期，或计划妊娠的糖尿病妇女；

(5)器官移植后(如肾移植)血糖难以控制者；

(6)糖尿病病人发生各种应激性疾病时，(如外伤及围手术期)；

(7)有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者；

(8)糖尿病急性并发症，如发生酮症酸中毒的急诊期治疗；

(9)生活极不规律的各种不同职业的糖尿病患者。

胰岛素泵治疗应具有的条件：使用胰岛素泵的病人要有条件经常进行血糖检测，自己能用血糖仪测定血糖；应具有一定的文化素质和技术能力，有能操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力，学会设置基础量和餐前大剂量，必要时暂停输注；还要有一定的经济基础。

胰岛素泵可24小时不停地输入基础量胰岛素，不进食、晚进食也不会引起低血糖；进食时又可适当增加追加量胰岛素，从而使治疗者全天血糖更接近正常，使患者生活自由性增加。在用泵治疗前一定要先经过学习和培训，如学习泵的操作，如何计算泵治疗的基础率，计算、调整餐前追加量等。

胰岛素泵已使用了20多年，对照试验显示，胰岛素泵治疗的多数患者平均血糖和糖化血红蛋白略低于或相似于多次强化注射治疗，而低血糖事件发生率显著较低。两组酮症的发生率相似。胰岛素治疗者的夜间血糖控制较好，自动改变基础输注率可减少多次注射组容易发生的黎明现象。尽管人们期望胰岛素泵能改善脆性糖尿病的治疗，但实际上并未减少酮症酸中毒的发生。我们认为胰岛素泵治疗的指征是那些有频繁发生的、不稳定的低血糖，以及在强化胰岛素治疗中仍持续存在显著黎明现象的患者。

一般患者先住院，根据患者的饮食、运动、血糖波动水平定出每日所需要的胰岛素剂量，以总量的40％－50％作为基础剂量，按每小时均匀输入或根据需要使某一段的基础剂量略多而另一段基础量略少，其余部分胰岛素于餐前分次注入。