求助，请教一下这个病人怎么治。

香*

一个54岁的女性患者。有糖尿病史10余年。
近一个月来血糖高，最高为23mmol/l
经胰岛素控制后，目前在10左右。
患者两对半检查示“小三阳”
ALT618。 AST420。总胆红素40IU/L
HBV定量为4.41*10的7次方。
患者感乏力，头晕，无呕吐，发热。无高血压病史，头颅CT正常。颈椎片示骨质增生。
入院后经硫普罗宁0.2G每天一次，及口吸甘利欣片150MG。TID。
治疗3天后复查肝功能，示ALT680 AST480。胆红素44U/L

请问各位高手，如何用药是好！
血糖不理想的情况下可不可以抗病毒治疗！
谢谢！

[ 本帖最后由 香心 于 2008-7-12 18:09 编辑 ]

y****n

可以抗病毒，就是不能用干扰素，用恩替卡韦吧，血糖方面用胰岛素。

w****2

应该核苷类抗病毒。。。。。

张*龙

建议应用0.9氯化钠150毫升加华威（甘草酸单胺）40毫升（或者加强力宁100毫升）再加维生素C5.0静点，第二组，0.9氯化钠150毫升加阿拓莫兰1.2静点，第三组，0.9氯化钠150毫升加复方丹参20毫升、黄芪40克静点，降血糖用胰岛素治疗，并加用六味地黄丸（水丸）治疗，在保肝、祛黄的基础上可以进行抗病毒治疗，可以应用阿德福韦酯（代丁）治疗，方法是每日一次，每次一片。同时每周复查肝功一次。

z****3

以上几楼的观点本人均不赞成,理由有下:1,关于抗病毒,该病人目前不合适,原因不多说了,大家去看一下我国的乙肝治疗指南里边抗病毒的适应症;2,该病人目前方案暂时并不能说效果不佳,因为才用药3天就复查的,我们都知道,肝功能的恢复需要时间,3天远远不够.该患者从LZ的描述看应该病情不是很严重,建议10天至2周复查一次肝功就可以,治疗上可以把干草酸二铵改成针剂,效果会更好.3,对于保肝的药物太多太多,也不能说哪种效果就是最好,所以建议根据当地医院的实际情况来选择保肝药物,该患者转氨酶较高,建议用3组液体治疗;4,控制血糖很关键,胰岛素是首选.以上是我个人意见,欢迎大家讨论