高血压的个体化治疗

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一  老年性高血压 首选长效钙拮抗剂尼群地平，钙拮抗剂可降低单纯性收缩期高血压和患者老年痴呆症的危险。

二  左室肥厚   左室肥厚是心脏对慢性压力或容量负荷增加的代偿反应。减轻左室肥厚的主要方法是降低血压。首选ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂。

三  心力衰竭   治疗应合并使用利尿剂及ACEI。

  四 冠心病   要避免降压过快而引起的交感神经兴奋、反射性心动过速。首选B受体阻滞剂与ACEI。心肌梗塞后应选用无内在拟交感神经作用的B受体阻滞剂，可减少再发心梗及猝死。

五  脑血管病   高血压是脑出血及脑卒中的危险因素。 早期急性脑卒中，除非血压很高（大于180/105mmHg）是可使用降压药物。否则则不用。对于脑出血患者，血压升高明显应首降颅压。如血压仍高于200/120mmHg，以上。也需降压。

六 肾脏疾病  ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂、钙拮抗剂都有肾脏保护作用。

七  糖尿病   积极控制高血压合并糖尿病平均需要2～3种降压药-。ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂、a受体阻滞剂、钙拮抗剂、小剂量双克对高血压合并糖尿病均实用。

八 年轻高血压患者首选B受体阻滞剂和中、长效ACEI。

[ 本帖最后由 yuanhaichao 于 2008-7-11 18:40 编辑 ]