西地兰可以这样用吗？

d****n

一位83岁的男性，有慢性肺心病，冠心病，心功能不全2级。多次因急性呼吸困难入院抢救，今天再发急性呼吸困难10分钟入院。PE，BP170/100mmhg，R37次 , HR145次  神志欠清，冒汗  急性肺水肿征，急诊ECG示窦性心动过速.  给予速尿，地米，氨茶碱，硝酸甘油静滴。然后给予西地兰0.4mg静推(未稀释).请问:在急诊时西地兰未经稀释可以这样用吗?(我不支持这样用,与同事意见发生了分歧):L :L

[ 本帖最后由 yihuayang 于 2008-7-11 06:57 编辑 ]

开**医

没有这样使用过。
西地兰D 药品名称 毛花甙丙;毛花强心丙;毛花洋地黄甙C;去乙酰毛花甙丙 ，西地兰D
英文名Deslanoside
适应症 临床适用于急性心力衰竭及心房颤抖、扑动等。
用量用法 静注或肌注：快速饱和量，第１次０．４～０．８ｍｇ，以后每２～４小时再给０．２～０．４ｍｇ，总量１～１．６ｍｇ。儿童每日每千克体重２０～４０ｕｇ，分１～２次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。
注重事项
1.可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等。
2.静注时用５％～１０％葡萄糖注射液２０～４０ｍｌ缓慢注入。
药品规格 针剂：每支０．２ｍｇ（１ｍｌ）、０．４ｍｇ（２ｍｌ）。 [贮法] 避光保存。

刘***生

这样用不太好，老年人心脏耐受力差，有致心脏卒停的可能，应首先明确产生急性心衰的原因
，充分考虑83岁老年的心脏承受力

h****d

急性心衰为什么不能这样使用？

y****g

我是稀释后使用的！

军***5

直接用的我还没有试过呢，最好还是稀释后用

张*龙

如果这样用可能会因为血中浓度突然增高出现洋地黄中毒的一些症状，包括恶心、呕吐、心动过缓，严重时甚至出现心跳骤停，危险性较大，因此不主张这样使用。

h****d

不知道你们用没用过。我在医院包括其他几家三甲，抢救时一般都是2支静推，还未发现过什么现象。

z****n

最好还是稀释后用

我****翔

慢性肺心病发生急性心衰首先利尿，扩血管。83岁老年人用强心剂应该稀释减量。不然容易发生洋地黄中毒，最主要是容易出现恶性心律失常