一个很奇怪的病人，急啊！！！

c****t · 发表于 2008-7-9 15:52

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患者是一个有多年2型糖尿病病史的患者，血糖控制不佳，半月前因左侧腰腹部疼痛在外院就诊，外院诊断为：嵌顿型带状疱疹，予抗病毒药物、激素等治疗后稍好转。10天前患者因症状复发在我院住院，诉左腰腹部疼痛难忍（此时未见皮疹及局部红肿），予止痛药物治疗后症状稍缓解，入院后血糖控制尚可，3天前诉颈项两侧疼痛难忍，活动后及夜间加重，此时左腰腹部疼痛不明显，患者入院后查白细胞1.4*10e12/L，中性89%，肝肾功能基本正常，胸片未见异常，皮肤科会诊后：半月未见皮疹出现，暂不考虑带状疱疹。
科室病例讨论未有结果，请各位高手发表一下你们的高见啊！

z***j · 发表于 2008-7-9 20:59

疱疹也可先出现疼痛而没有皮损，也可在皮损修复后遗留有神经痛。还应该考虑神经痛

♂* · 发表于 2008-7-9 21:48

:victory: 支持楼上的诊断。

c****t · 发表于 2008-7-9 21:52

由于患者夜间疼痛明显，之前有疱疹病史（不确定），我们也是往神经疼痛方面考虑，可是神经疼痛会这样转移的吗？而且会活动后加重吗？

卡**格 · 发表于 2008-7-10 20:43

合并糖尿病人神经病变？？

忧***子 · 发表于 2008-7-11 16:49

吴*强 · 发表于 2008-7-11 22:51

患者有感染，但感染灶在那？有腰痛，建议查尿常规、腹部B超了解有无尿道结石及感染，颈部疼痛，原因未明，观察再说。还有患者年龄多大？:P

c****3 · 发表于 2008-7-12 11:39

应该是糖尿病周围神经病变

l****u · 发表于 2008-7-12 22:16

是否有颈椎病变

s****e · 发表于 2008-7-17 10:36

应该是糖尿病神经病变可能大，至于血象高，在看看有无其他感染灶

p****1 · 发表于 2008-8-2 11:27

疱疹也可先出现疼痛而没有皮损，也可在皮损修复后遗留有神经痛。
当然也不能排除糖尿病神经病变,须作肌电图检查以明确诊断

p****1 · 发表于 2008-8-2 11:28

疱疹也可先出现疼痛而没有皮损，也可在皮损修复后遗留有神经痛。
当然也不能排除糖尿病神经病变,须作肌电图检查以明确诊断

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