一高血压患者

欣**再

男,54岁,患高血压两年多,一直坚持服用二种药:倍他乐克二片,一天二次和(成份为:利血平及氨苯喋啶的药物一片一天二次,)从没停过药,血压保持在180-190/95-105之间,无任何不适感,患者因双脚膝关节以下水种20天来就诊.经输液治疗后水种消退了,给予卡托普利2片,一天2次,双克1片,一天2次,罗布麻2片,一天2次治疗,经一个月的调整用药其血压总是保持在140-155/85-95之间,不理想.
  讨论:是否应该去掉罗布麻更换效强的降血压药与卡托普利合用.应该选什么好些呢??
          大家有什么好建议吗?? (另在这一个月的治疗中也给患者搭配过:复方丹参片或尼莫地平片或血塞通片等扩张血管药物)

a***m

男,54岁,患高血压两年多,一直坚持服用二种药:倍他乐克二片,一天二次
这病人吃了那么多倍他乐克,心律会慢嘛???
双脚膝关节以下水种,经一个月的调整用药其血压总是保持在140-155/85-95之间
现在患者可能已经出现心衰,你用的双克1片,一天2次,利尿药剂量不够,可以加用镙内酯,避免导致低钾,
建议:硝本地平缓释片,卡托普利,双克,镙内酯,合用.

欣**再

患者除了水肿,其它没有不适感,心律正常,我给患者静滴丹参12ml,七叶皂甙钠2支,静推速尿1支,口服双克2片,一天2次,螺内酯一片,一天2次.水肿才消退的.消肿后口服卡托普利和罗布麻及双克片,血压基本保持在140-150之间.除了血压高出正常范围,患者现无不适感,水肿也没有反弹.平时做工也不会心慌气促.血压控制不理想.

[ 本帖最后由 欣风不再 于 2008-7-9 21:24 编辑 ]

七*桥

病人是不是基础血压偏高

a***m

卡托普利和罗布麻及双克片,这样的组合还是不理想的话,
就用硝本地平缓释片,卡托普利,双克的组合,调整好剂量,肯定可以降下来的,既然吃了降压药,就应该让他达标.
还有一个服药的时间注意一下,说不定是没按时吃药

h****g

可以用利尿剂啊,对于老年人,效果不错,但是要注意补钾才好,

j****g

尤其是低压高的 我觉得利尿剂的运用非常重要。建议给硝苯地平缓释片而非普通的硝苯地平片，副作用严重的给予消心痛对抗之。加用卡托普利。利尿剂用的多了可能会发软。我一般之给予双克的多，所以都是吃3天停4天的吃。对一些顽固性高血压效果不错。另外 你要让病人化验一下血脂 血粘度等

h****u

倍他乐克停了吗?

欣**再

倍他乐克已经停用了,患者大部分时间是有按时吃药的,因为他的工作时间比较久,早上4点多上班到下午4-5点才下班,常常到下午才来测血压,我说他的血压控制得还不算理想,还得调整一下,本来我想给他去掉罗布麻加用复方利血平片,现在听了大伙的建议还是换用硝苯地平缓释片.

j****a

倍他乐克多少规格?以后能否说剂量,别说多少片.
应用长效CA拮抗药和依那普利.
老年人饮食多不佳,利尿剂少用.

阿*

原帖由 aidom 于 2008-7-9 13:37 发表

                               
登录/注册后可看大图

男,54岁,患高血压两年多,一直坚持服用二种药:倍他乐克二片,一天二次
这病人吃了那么多,心律会慢嘛???
双脚膝关节以下水种,经一个月的调整用药其血压总是保持在140-155/85-95之间
现在患者可能已经出 ...

这个朋友犯了个错误，acei 类药物能引起血钾升高　，和双克和用时可以不用补钾　所一不必用镙内酯

用倍他乐克只要心律栽５０以上，都可以继续用
　　
至于用药问题　还可以考虑硝本地平缓释片　依那朴利　等