这例踝关节骨折的治疗！

雨*扬 · 发表于 2008-7-7 15:08

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患者，女性，70岁，扭伤后右踝舯痛活动受限1小时为诉入院，局部肿胀，畸形，压痛，骨檫感，异常活动，血运感觉及各足趾活动均正常。既往高血压病，糖尿病，冠心病。X线片如下：
患者骨质疏松，腓骨下段粉碎性骨折，外踝上移约0.8厘米，踝穴增宽，距骨外移，请教各位老师：手术术中如何纠正外踝短缩？如何判断外踝短缩已纠正？内固定顺序？请讨论

x****u · 发表于 2008-7-9 15:26

1、有高血压、糖尿病史
2、年龄70岁
3、骨质疏松、
有以上情况，可以考虑保守治疗

l****3 · 发表于 2008-7-9 18:23

患者，女性，70岁，扭伤后右踝舯痛活动受限1小时为诉入院，局部肿胀，畸形，压痛，骨檫感，异常活动，血运感觉及各足趾活动均正常。既往高血压病，糖尿病，冠心病。
基于以上病情，建议保守治疗为宜。
个人拙见，仅供参考

s****8 · 发表于 2009-1-21 02:04

保守治疗，早期活动关节。

c****1 · 发表于 2009-1-21 13:18

这种损伤下胫腓韧带会损伤，看距骨都向外移位了，虽然现在你复位的马马虎虎，但肿胀消退后很容易再移位，建议手术切开复位，内踝螺钉内固定，腓骨下段骨折钢板内固定。，下胫腓关节螺钉内固定

小***1 · 发表于 2009-1-21 15:15

不知现在血压、血糖有多高，建议控制血压、血糖后手术治疗。

s****m · 发表于 2009-1-21 22:02

这种年龄这种骨折有做手术的理由吗？

j****n · 发表于 2009-2-17 13:15

从片上看内踝处的间隙增宽，下胫腓关节分离，再就是内踝错位我觉得应该手术，这样可以减少创伤性关节炎的可能，纠正关节不稳！手术应该先用钢板固定腓骨，拉近下胫腓关节，最后固定内踝！

f****s · 发表于 2009-2-17 14:06

先控制血糖，还是手术治疗好，因为累及关节面，外踝做个小钢板，内踝做螺钉或克氏针，做了就不需要打石膏了。如果实际情况不允许手术，就保守治疗也可以，你复位的还是不错的，70岁的人了，要求也不一样，说不定哪天眼一闭，腿一伸就去了。

l****f · 发表于 2010-12-6 22:29

先做腓骨钢板内固定后做内踝、松质钉固定

l****l · 发表于 2010-12-8 16:53

看着踝关节像半脱位,应该手术.腓骨远端钢板固定,,内踝用HB4.0固定.

l****f · 发表于 2010-12-9 21:48

这种移位可能伤到了胫腓联合韧带
考虑到踝关节为负重关节，应该考虑手术，否则创伤性关节炎，
建议腓骨切开复位，钢板内固定，

植* · 发表于 2010-12-9 21:55

复位得还可以，建议保守治疗！

z****g · 发表于 2010-12-10 16:35

高血压病，糖尿病，冠心病 70岁建议保守治疗看患者要求不行的话一个星期后再做一次复位个人建议

独**天 · 发表于 2010-12-12 19:20

建议保守治疗

[创伤] 这例踝关节骨折的治疗！

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