UID639424
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-3-18
|
中年女性，右下腹痛一天，加剧1小时急诊，既往史：一年前彩查有右侧卵巢囊肿大小约5.7X6.7CM.
外科考虑阑尾炎行阑尾彩超检查。右下腹拒按，超声所见：右肾大小形态可，皮质回声均质，肾盂无扩张，输尿管不扩张，右下腹阑尾区未见明显肿大阑尾声像，盆腔见一大小约10.43X6.04CM类似梨形样无回声，边界清楚，形态规则，壁薄，内回声均质，根部见5.74X1.03CM管状无回声，壁厚，毛糙。彩色多普勒未见明显血流。右侧卵巢大小形态正常，子宫前位，大小形态可，肌壁回声均匀，内膜厚约1.35CM,居中。左侧附件区未见明显异常回声。
超声提示：1、右侧附件区囊性占位-------结合临床考虑卵巢囊肿蒂扭转2、子宫内膜增厚请结合临床
卵巢囊肿是妇科常见良性肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20～40岁多见。卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹部疼痛就诊。临床较易于其它急腹症相混淆。超声检查作为诊断该肿瘤的首选方法，已常规应用于临床。。手术 讨论
卵巢囊肿蒂扭转超声特征及鉴别诊断 超声在诊断卵巢囊肿蒂扭转时，应注意与其它急腹症鉴别。如宫外孕、急性阑尾炎穿孔、滤泡和黄体破裂等。通常卵巢肿囊蒂扭转超声表现为盆腔内囊性包块，位于子宫两侧的附件区，其大小不等，壁可菲薄，张力较大，囊内常有散在光点或小光团回声，外形规则，边界清楚，同时伴有局部明显压痛。超声支持该诊断，彩色多普勒显示囊肿基底部即蒂扭转，根部无明显血流信号通过， 一特征对诊断卵巢囊肿蒂扭转具有较大价值，对选择手术时也极为重要。宫外孕者一般有停经史，子宫可轻度增大，子宫周围可见局限性圆形低回声区，轮廓常不清晰，少数于低回声区内见胚芽及心芽搏动。急性阑尾炎穿孔病人，超声于右下腹可见边界不清楚，外形不规则的强弱不等回声，常伴有不规则的液性暗区，与子宫及附件无关。滤泡或黄体囊肿破裂，首先可见盆腔内游离液体，少量出血时位于子宫直肠窝及子宫周围。量多时可位于膀胱上方至肠管漂浮于中 ［1］ ，部分患者可见一侧卵巢的黄体囊肿或卵泡。超声可根据其图形特点、部位及周围毗邻关系，较易进行鉴别诊断。
超声诊断价值 卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，临床缺乏特异性体征，较易误诊。超声对引起腹痛的原因、病变部位都具有较高的诊断符合率及重要的价值， 超声作为无创的检查方法，对急腹症的诊断及鉴别诊断，超声已成为首选方法。 |
|
发表于 2008-7-4 13:03
收藏
分享
淘帖
支持
zengerya
发表于 2008-7-4 13:41
