急，化脓性阑尾炎至膈下脓肿怎么办

怡* · 发表于 2008-6-30 08:32

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男，56，因化脓性阑尾炎致腹膜炎，行右腹直肌切口，置管脓肿引流，术后6天彩超示膈下脓肿，量较多，现患者低烧。该怎么处理急求

[ 本帖最后由怡神于 2008-6-30 09:16 编辑 ]

a****0 · 发表于 2008-6-30 09:10

鉴于患者的全身情况，建议先B超检查，确定切口部位后，行手术切开引流或采用经皮穿刺置管引流，同进加强支持治疗，包括补液、输血、营养支持及抗生素的应用。

怡* · 发表于 2008-6-30 09:19

经皮穿刺用什么管，用锁骨下静脉穿刺管行吗，注意什么

s****a · 发表于 2008-6-30 17:13

如果没有什么好的办法.最好开进去吧.这几天你要注意伤口裂开.我以前就碰到过.一个病人在院外行手术后.膈下脓肿.引起切口全层裂开.

w****9 · 发表于 2008-6-30 22:09

用B超定位,锁骨下静脉穿刺管应该可以!

f****9 · 发表于 2008-6-30 22:12

如果病人体质可以,B超定位穿刺(静脉穿刺管就行,前提是脓较多时,否则穿刺危险大)抽脓,一般情况下都能解决问题,一定要加强抗感染治疗(三联用药,用高档的抗生素).
经上述治疗现在二次开刀脓肿引流的少多了.

z****g · 发表于 2008-6-30 22:29

B超定位经皮穿刺引流，可以选择腹腔镜用钝性穿刺锥，这样可以植置入较粗的引流管，并保持通畅。锁骨下静脉穿刺管太细，引流效果很不好，不太用于感染性脓肿，因为有些脓肿内有坏死组织，容易堵管。
穿刺失败只有切开引流了。

[ 本帖最后由 zzhwxg 于 2008-6-30 22:32 编辑 ]

f****9 · 发表于 2008-6-30 22:34

原帖由 zzhwxg 于 2008-6-30 22:29 发表

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B超定位经皮穿刺引流，可以选择腹腔镜用钝性穿刺锥，这样可以植置入较粗的引流管，并保持通畅。锁骨下静脉穿刺管太细，引流效果很不好，不太用于感染性脓肿，因为有些脓肿内有坏死组织，容易堵管。
穿刺失败只 ...

膈下脓肿用穿刺锥，小心肝脏啊！你不觉的太危险了吗？

f****9 · 发表于 2008-6-30 22:40

对于膈下脓肿锁骨下静脉穿刺管穿刺我们已经不是做了一两例了，他的优点是，相对安全，且对于相对较小的脓肿比穿刺椎有优势．

会***子 · 发表于 2008-6-30 22:49

做B超引导下的穿刺，我个人建议，尽量使用粗的管子。使用深静脉导管的话，太容易堵塞了。到时候真的堵塞了，你想要说服病人再去穿一次就困难了。我以前碰到的两个病人，使用的是ID24的T管，仅供参考。

f****9 · 发表于 2008-6-30 22:58

原帖由 会飞的鸭子 于 2008-6-30 22:49 发表

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做B超引导下的穿刺，我个人建议，尽量使用粗的管子。使用深静脉导管的话，太容易堵塞了。到时候真的堵塞了，你想要说服病人再去穿一次就困难了。我以前碰到的两个病人，使用的是ID24的T管，仅供参考。

深静脉导管可以用双腔的啊！堵塞的可能性太小了！

水* · 发表于 2008-7-31 22:24

个人觉得这样的病人穿刺用的必须是双腔管

b****i · 发表于 2008-8-1 11:35

b超引导下穿刺引流。
药物用有效的抗生素。

我***虫 · 发表于 2008-8-4 12:43

经皮穿或手术.经皮穿要在B超定位下才行的....要甚重

[普外科] 急，化脓性阑尾炎至膈下脓肿怎么办

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