糖尿病的病机及用药

飞*雕

我前段时间发了个贴子，是我亲自治疗糖尿病的，没有想到在6月5日复发，血糖11.6左右，我不懂西医，所以也不知高不高，反正病人有症状。病人有恐惧感，在这种心理下，吃了一次降糖丸（半粒）后，仍然来找我用中医治疗。吾按其脉，左脉细而无力，右脉大而有力，重按不衰。这是五脏气燥的脉象。色象：色红苔少，舌根部苔稍厚。处方：苍术15克，麦冬20克，党参15克，竹叶15克，生石膏20克，山药15克，佩兰15克，柴胡30克，半夏15克，丹皮10克，生地20克，白术20克。
用药思路：由于燥热严重，所以我用了竹叶石膏汤的思路。我认为糖尿病是脾不升清，所以水谷不得游溢精气，散精于肝，则肝燥，肝燥则目不明，糖尿病人多眼瞎就是这个原因。水谷不举，则心肺不润。肺连大肠，则燥气下逼。所以我加了生地20克。用苍术　白术健脾，用柴胡助其升举，佩兰芳香化湿健脾。

飞*雕

在开完方后我感觉有一味药开错了，是什么呢？那就是生地。我断定这药吃下会出现脚肿。我就对我爱人说起这事，我说“不过血糖应该可以降下来”，果如所料，病人吃后出现脚肿现象。血糖降下来了。其间就是在检查后吃了半粒降糖丸。没有吃其它西药。6月7日处方。
苍术10克，白术15克，佩兰25克，茯苓30克，藿香15克，葛根15克，花粉15克，泽泻20克，党参20克。3付，吃后脚肿消失。后面我说说为什么不能用生地的道理。希望版主加分，这是我自己亲手治验，觉无半句虚语。

飞*雕

前面说了，我用生地后出现脚肿，为什么呢？其实这要从糖尿病的病机说起。
由于我不是专业医生，只能凭我自己的理解进行解释，希方家勿笑。糖尿病中医历来是以一个“燥”作为治疗和解释病机的。而在糖尿病初期确实也表现出一派燥象。但是很多医家没有详细推究燥从何来。吾细思其由，认为糖尿病是脾不升清引起的，正如张锡纯所说：脾据中洲为水饮上达下输之枢机，枢机不旺则不待上达而即下输，此小便之所以不禁也。那么生地虽然有凉血润燥的作用，但是由于其碍脾，兼其走下焦，所以脚会肿。张锡纯出了个醒脾升陷汤，原方我摘录如下：生箭芪4钱，白术4钱，寄生3钱，续断3钱，枣皮4钱，龙骨4钱，牡蛎4钱，川萆懈2钱，甘草2钱。

我用原方去掉龙骨，牡蛎。效果大显。为什么会去掉这两味要呢？以后有时间再谈。

[ 本帖最后由 飞龙雕 于 2008-6-29 22:03 编辑 ]

b****h

有道理，以后参考用之。谢谢！:handshake

免**衡

学习了！:handshake

经*派

很好的思路，学习了！