一个病历---皮肤进行性发黄1月余

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患者俞XX，女性，38岁，因“皮肤进行性发黄1月余”入院。病史：1月前无明显诱因下皮肤发黄，伴有尿色加深，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无乏力纳差，无腰背部酸痛，但患者未予重视及治疗，1月来，皮肤发黄进行性加重，稍有消瘦，无畏寒发热，无恶心呕吐，无陶土样大便，无腹痛，来我院差B超及CT提示壶腹部占位可能，以阻塞性黄疸收住。
查体：皮肤巩膜黄染，心、肺、腹阴性。
辅检：B超：慢性胆汁郁结性肝病，胆囊肿大积液，肝外胆道阻塞，壶腹部实质性占位，胰腺正常大小，胰管扩张。
CT：考虑胆总管下端梗阻，壶腹部占位不能排除。
入院检查：WBC:9.85*10^9/L，NE:76.10%199：163.50U/ml，生化：白蛋白：33.6g/l，直接胆红素：70.7，间接胆红素：49.0，谷丙：128，谷草：131，谷氨酰转肽酶557，尿常规：BIL+2URO＋1
2008.5.14，行手术治疗，术中证实是壶腹部癌，行胰十二指肠切除术（PPD手术）病理报告：十二指肠**处腺癌，上下切缘未见癌浸润，胰腺组织未见癌浸润，慢性胆囊炎，
术后复查CT：胰十二指肠术后改变，少量腹水形成；2：脾脏肿大；3；左侧少量胸膜腔积液；4右侧卵巢囊肿。
术后恢复一直可以，知道术后第10天，即2008.05.25，进食后感恶心，泛酸，无腹痛腹胀，无发热。05.26：恶心呕吐明显，打咯，呕吐物为胃内清水样物质，一直使用胃复安，格拉思琼，奥美拉唑等药物对症治疗，效不佳，每日患者诉恶心呕吐，打咯不等。直至5天前，即06.14，患者感全身乏力，失音，视物模糊，进食后即呕吐。至今无明显好转，请各位老师指教

[ 本帖最后由 梦无痕 于 2008-6-22 07:19 编辑 ]

j****n

术后医嘱还需要详细些
血生化检查有没有
有无酮症酸中毒可能？

w****9

肠音怎样?排腹平片！