请问除了书上的原则外，各位的经验最多在５００毫升液体里加过多少钾？

玉*子 · 发表于 2008-6-18 11:27

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

由于钾水味道非常特别,很多人接受不了,而在严重低血钾而胃又不好的病人处,口服大剂量迅速补钾往往易造成呕吐,上腹部不舒服,患者拒绝继续口服补钾。而此时该病人血钾又特别的低（为２.0mmol/l),有严重的心功能不全,又不可以补很多水,特别是盐,此时如果该病人又是糖尿病病人,又不可以补太多糖,糖加胰岛素加钾又会细胞内转移.这个时候我们只能在有限的液体里加钾,我想请问各位教授同行,你们最多在500CC液体里加过多少毫升的钾?我最多加过20毫升,只是患者一直叫手痛,其它的没有什么.

若***雪 · 发表于 2008-6-18 12:24

20ml。。。。我最多就加15ml。。。大部分的病人500液体里加10ml都叫痛了。胃不好。一次叫他喝2-5ml。半小时-1小时喝一次。。吐了再喝。。静脉补20ml危险点了

寒* · 发表于 2008-6-18 13:20

我最多用15ml加在500ml液体，这样很多人就受不了了，没用过20ml。

庆* · 发表于 2008-6-18 15:07

可以口服药物或者含钾高的食物啊,我们最好不要超过0.3%,这个是原则!

玉*子 · 发表于 2008-6-18 16:05

严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过 3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快， 1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g 或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。:L

玉*子 · 发表于 2008-6-18 16:07

所以说，关键还是看病人当时的情况，以及医师的判断能力，以及敢不敢于冒风险了。。。。，医疗就是一个险字

博*戴 · 发表于 2008-6-18 17:14

没有试过用20ML，小心点为好！

z****n · 发表于 2008-6-18 18:38

我们的经验不超过0.3%，可以口服补钾，片剂或者10％氯化钾液口服

z****l · 发表于 2008-6-18 23:21

20毫升浓度太高危险不能超过12毫升呀:L :L :L

绿**人 · 发表于 2008-6-28 21:19

原则浓度为小于0.3%，但必要时可达20ml/500ml.其实胃不好也不影响口服钾，可以餐中服。

雨***1 · 发表于 2008-7-10 00:47

我们心内科就敢用20ml,是超过了书上一直强调的0.3%，但是基本上都没有病人出现恶性心律失常的。

b****r · 发表于 2008-7-12 16:40

0.3%是极限了，再提高浓度，不痛死你才怪！
你深静脉补液吧，爱多少浓度就多少浓度，前辈留下的医疗经验不是没有道理的

9****0 · 发表于 2008-7-12 17:50

这么高的浓度，小心呀！稍有一差二错，便吃不了兜着走！违反原则，那可是百分百的责任！做医生的，如履薄冰》

p****y · 发表于 2008-9-17 22:25

20ml/500ml相当于是4%
虽然和书上的3%相比已经超出极限
但是在心电监测或控制滴速的情况下用的很普遍
要不然一天30G的kcl是怎么补进去的 ?

l****r · 发表于 2008-9-17 23:08

原帖由 powerkitty 于 2008-9-17 22:25 发表

 登录/注册后可看大图

20ml/500ml相当于是4%
虽然和书上的3%相比已经超出极限
但是在心电监测或控制滴速的情况下用的很普遍
要不然一天30G的kcl是怎么补进去的 ?

一天补30G？
现在的医疗环境下用药原则很重要，我用500ml水+15ml钾，我就不违反原则，哪怕病人死了，家属要告我，
我可以打开内科书给他看，国内最权威的书了，他有本事就把内科书告倒。。

要是+了20ml 病人还是死了，那他就可以抓你这个小辫子了

[ 本帖最后由 loktar 于 2008-9-17 23:09 编辑 ]

逸*人 · 发表于 2008-9-19 00:16

20ml？？？太冒险了。:L :L

还是同意楼上战友的意见。

h****i · 发表于 2008-9-20 20:30

一天最多可以补几克钾呀？

h****6 · 发表于 2008-9-27 14:41

未敢越雷池半步啊！最多15

x****1 · 发表于 2008-9-27 18:28

多于15ML是没用过,不敢啊.给自己用可能还行,自己死了没人来找自己的麻烦啊.这就是现在的医疗状况啊.

c****e · 发表于 2008-9-30 19:50

同感！:handshake

c****e · 发表于 2008-9-30 19:53

一个不吃不喝的病人3-4g,但要注意病人情况，以病情为主！:L

4****3 · 发表于 2008-9-30 20:46

恩，我们这里一般是15ml，然后加6单位普通胰岛素抵消葡萄糖即使糖尿病也可用。我们的主任一直说补钾需要一周的时间，所以短时间内不需要命地加钾。怕有心脏意外可以在心电监护下，

s****n · 发表于 2008-9-30 21:41

大家为什么不用泵呢可以实现少量液体就输入大量KCL

35ml NS |
15ml KCL |
sig: iv by pump 6-8ml/hr

2****6 · 发表于 2008-10-1 21:50

乱了乱了，在这个医疗环境下还有人胆子这么大，一天补钾30g，不死人的情况人还好。死人的话，一闹开你医生也别想干了

k****8 · 发表于 2008-10-2 12:18

患者缺钾不是你在500ml多加5ml或10ml就能把它纠正过来的，而带来很大的风险。以前看过极度缺钾的（小于0.4mmol/L）伴心律失常给予静推报告，现在恐怕没人敢干了。

p****g · 发表于 2008-10-3 18:27

NS 500ml + 10%KCL 30ml慢慢的从深静脉滴注

1. 深静脉
2.缓慢滴注

外周静脉用过0.4%

r****0 · 发表于 2008-10-5 17:23

没试过20ml的，都是15ml

张****业 · 发表于 2008-10-9 22:05

500cc盐水+15ml氯化钾不会出问题，我曾用过多次，多了就不敢再用了，干医得悠着点，小心成了被告。

Y****X · 发表于 2008-10-10 15:51

极量可以加到３０ＭＬ，

r****r · 发表于 2008-10-10 16:45

w我们医生首先自保还是悠着点吧
最多也就是3%的浓度

请问除了书上的原则外，各位的经验最多在５００毫升液体里加过多少钾？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子