控制糖尿病应重用经典老药《转自健康报》

什*海

在日前举行的二甲双胍（格华止）临床应用50年研讨会上，我国糖尿病领域的专家强调，近年来随着国内外防止糖尿病观念的不断发展，以及对二甲双胍这一经典药物的进一步认识，二甲双胍在2型糖尿病治疗领域的地位得到提升。有效控制糖尿病，应当加强对经典药物的正确认识和使用。

　　以往对早期糖尿病患者的治疗，通常以纠正不良的生活方式为主，如经过一段时间的调整，患者的血糖还未控制达标，则进行药物干预。然而，学者们经过长期研究发现，仅靠生活方式干预不能长期有效控制血糖，血糖达标率不到10%。多数患者在这段时期内血糖得不到控制，相反对血管和胰岛细胞造成了损害。因此，2006年由美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会（EASD）联合发布的2型糖尿病最新治疗指南中，把二甲双胍推荐为与生活方式干预共同开始的一线治疗药物，建议患者一旦诊断为糖尿病，就应该使用二甲双胍，并同时进行生活方式的干预，然后再根据疗效适时地加用其他糖尿病治疗药物。上海交通大学医学院附属瑞金医院陈名**授指出，这一进展，使糖尿病早期治疗方案更为积极，二甲双胍成为与生活方式干预并驾齐驱的治疗手段。

　　中山医大教授傅祖植教授指出，二甲双胍作为2型糖尿病治疗的经典药物，其疗效和安全性已经得到了验证和肯定。我国糖尿病防止任重道远，认识和充分发挥经典药的效益，符合疾病控制和卫生巾济的双重需要。

什*海

临床经常遇到一些糖尿病患者，他们虽然认真服用医生开具的降糖药物，但血糖控制得始终不理想，不是忽高就是忽低。究其原因却是服药时间选择得不恰当。降糖药物的种类不同，其作用机制也不一样，因此要求服药时间也有区别。

　　下面列举常用的几种降糖药服用时间，患者不妨对照一下，看看您的服药时间是否正确：

　　磺脲类降糖药  格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特及格列奎酮等，应在餐前30分钟服用。这样药效最强的时间恰恰是进食后血糖升高的时间，从而起到有效的降糖作用。格列吡嗪控释片、达美康缓释片及格列美脲，一天一次服药可稳定控制24小时血糖，服药时间与进餐时间无关，但要求服药时间相对固定。

　　餐时血糖调整药   瑞格列奈和那格列奈起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前10～20分钟口服。

　　双胍类  很多患者服用二甲双胍（普通制剂和肠溶制剂）后的胃肠道反应较重，故推荐服用时间为餐中或餐后。

　　α葡萄糖苷酶抑制剂  阿卡波糖适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。该类药需在用餐时即刻嚼服，才能起到较好的治疗作用。

　　胰岛素  短效胰岛素在注射后0.5小时开始起作用，2～4小时作用最强，因此餐前30分钟使用。超短效胰岛素需就餐前即刻皮下注射。长效胰岛素一天注射一次，其注射时间与进食无关，只要求注射时间相对固定。

寒*

二甲双胍是好药，还在于价格便宜。:P