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男，14岁，因右下腹痛三天来诊，在卫生所考虑阑尾炎静脉点滴抗生素无好转来诊，
右下腹触诊压痛反跳痛，血象：白细胞12000/L,中性82%，腹透未见明显异常，超声图示：右下腹阑尾区横断面显示一大小约0.73X0.59CM同心圆结构，纵切面似膨胀囊袋状，盲端最宽约1.17CM，管腔无回声内见一大小约0.58X0.68CM类圆形稍高回声，边界清楚，探头加压管腔不变形且触痛明显，周围腹腔见数个大小不等的椭圆形稍低回声，边界清楚内部回声均质，最大者约1.24X0.34CM,彩色及能量多普勒显示管腔壁线样丰富血流。
超声提示：结合临床考虑1、急性化脓性阑尾炎伴腔内粪团形成积液声像改变2、肠系膜淋巴结肿大
手术后所见：标本实物和超声诊断在粪团的问题上有出入，解剖标本在阑尾体部见一大的气泡溢出，腔内未见明显粪团，腔内积脓，内膜可见小脓肿灶，盲端膨大如囊袋状。
分析：化脓性阑尾炎亦称蜂窝组织炎性阑尾炎，阑尾壁各层均受累，并形成小脓肿，阑尾肿胀明显并腔内积脓，阑尾可膨胀如囊，呈现低或无回声区，也可出现强回声，为固体或气体，如粪团粪石结石可伴声影。
[ 本帖最后由 songjunrui 于 2008-6-12 22:28 编辑 ] |
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发表于 2008-6-12 21:59
zengerya
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发表于 2008-6-21 23:22