问高血压的题！！！不知道对不对！！

f***7

某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是
　  A.强心苷

　　B.糖皮质激素

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

　　D.酚妥拉明

　　E.哌唑嗪

　　答案：E


首先题目说了是高血压充血性心力衰竭，既然是心力衰竭降血压就要找ACEI类、B受体阻断剂、利尿药，只有答案C是ACEI，但是后面说了是肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，嗜铬细胞瘤细胞瘤分泌儿茶酚胺，儿茶酚胺可以使小动脉和小静脉收缩，那么肾动脉是收缩的，ACEI禁用里有一条就是肾动脉收缩，所以C答案排除了。

治疗心力衰竭，玩的就是强心苷洋地黄类药物，但是洋地黄的适用症：中重度收缩性心力衰竭，对心室率快速的心房颤动特别有效。所以答案A排除了。

糖皮质激素，抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克的治疗，对肾病最多就是抗炎，所以这个答案B也pass....

酚妥拉明是治疗嗜铬细胞瘤，是a受体阻断剂，降低血管阻力，增加血容量。

哌唑嗪也是a受体阻断剂

我现在不明白D和E选择哪个？

a****2

应该选择D吧

f***7

我觉得也是D啊，这题是考点纵览上的，答案是E，但我觉得答案是D。。。

y****0

α1 受体阻断剂 选择性阻滞血管平滑肌突触后膜α1 受体，舒张小动脉及静脉，降低外周阻力，心输出量略升或不变。长期应用改善脂代谢，降低TCHO,TG,LDL -C,升***DL -C，对糖代谢无影响。还能减轻前列腺增生病人的排尿困难。
有证据表明，节后受体对肾上腺素能神经兴奋的敏感性改变是高血压状态下交感肾上腺活性增加的总的原因。α1 受体阻断剂 抑制节后受体对儿茶酚胺的反应，可通过高血压发病的基本机理而降低血压，这种药物对于在小动脉结构性改变前，血管平滑肌痉挛血管阻力增加的患者尤其有用。

y****0

呵呵  我 刚查到:victory:

茉*花

:handshake :handshake :victory:

f***7

酚妥拉明和哌唑嗪都是α1 受体阻断剂 啊。。。哪个更好啊，，，酚妥拉明还是治疗嗜铬细胞瘤的药物啊。。。。

梦*

D

d****2

1999-1-153．某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是
      A．强心苷
      B．糖皮质激素
      C．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)
      D．酚妥拉明
      E．哌唑嗪
    答案：E

d****2

降压药物的选择
（1）心力衰竭：可以选择ACEI或ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂，从小剂量开始。有心衰症状者应联合用药。
    （2）脑血管病：合并脑血管病患者不能耐受血压过快、过大的下降，需要缓慢、平稳降压，可选用ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂。
    （3）冠心病：合并稳定性心绞痛患者可选用β-受体阻滞剂、长效CCB；心肌梗死患者选用ACEI和β-受体阻滞剂。尽可能用长效制剂。
    （4）肾功能异常：通常需要3种或以上药物联合治疗。在肾功能不全的早、中期，ACEI或ARB对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用。肾功能不全晚期禁用。
（5）糖尿病与胰岛素抵抗：在改善生活行为的基础上，2种或以上降压药物联合治疗。可选用ARB或ACEI、长效CCB和小剂量利尿剂。其中ARB、ACEI可增加胰岛素敏感性而改善代谢异常，延缓糖尿病进展

无**岱

D:handshake :handshake :handshake