今年风疹流行特点（更新28楼麻疹患者的图片）

邀**松

进入5月份后我这里出现了风疹流行，与往年相比今年的风疹有些变化：
1发病年龄大 共17例 多数分布在12-15岁间 以15岁为主
2小年龄组（小于12岁）1例5岁 是在哥哥患病后直接传染。
3全身症状不明显
这例图片的患者：
患者 女性 学生 14岁
发热，咳嗽、皮疹1天就疹
发热当天出疹，皮疹先从面颈部后蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，疹点淡红细小。第二天皮疹融合成片，口腔粘膜光滑无充血及粘膜斑。耳后枕部淋巴结肿大伴轻度压痛
同学有多个患同样疾病。

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2008-6-18 12:41 编辑 ]

纳*

感谢 邀月听松版主的提醒，看后背很像麻疹，不知道病人手脚掌有无皮疹？

邀**松

患者手脚掌无皮疹。

黄*

我们这里也流行风疹有一段时间了，患病对象大多是中小学生，症状与楼主说的差不多，其中，也有少部分患者没有什么症状的，只是感觉第一天有点头晕，第二天就全身布满皮疹了，检查只有咽部轻度充血，颌下、耳后、颈后淋巴结肿大，伴压痛。整个病程2—4天（幸好还挺快好的）。我一般用潘生丁与板蓝根口服，伴有其他症状的对症治疗。不知楼主那里是怎么治疗的？

游**我

原帖由 hxf1979 于 2008-6-5 13:44 发表

                               
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感谢 邀月听松版主的提醒，看后背很麻疹，不知道病人手脚掌有无皮疹？

此患者出疹第一天,如果怀疑麻疹,从时间上讲应该是第三天才到手脚掌吧?
一起复习一下麻疹和风疹特点吧:
麻疹。出疹时，一般是从耳后发际开始，渐及前额、面、颈、躯干及四肢，第三天达手掌及足底。皮疹是淡红色斑丘疹，呈充血性，压之褪色；疹间皮肤正常；严重时皮疹可融合成片，呈暗红色。
风疹首先在耳后出现粉色或红色的细小的皮疹，然后皮疹发展成一大片红色片状斑块，向前额乃至全身发展，同时枕部淋巴结会肿大，孩子可能伴有轻度发烧等症状。
风疹和其他病毒引起的疾病一样，并没有什么特殊有效的治疗方法，一般过两三天后皮疹就会自行消失。

w****9

我们这里已经结束了

灵**子

我们这还没有，谢谢提醒．

z****j

我们这里的治疗是炎琥宁 vitc针静滴  口服阿昔洛韦片

0****8

我们这还没有，谢谢提醒．

纳*

原帖由 游医是我 于 2008-6-5 14:42 发表

                               
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此患者出疹第一天,如果怀疑麻疹,从时间上讲应该是第三天才到手脚掌吧?
一起复习一下麻疹和风疹特点吧:
麻疹。出疹时，一般是从耳后发际开始，渐及前额、面、颈、躯干及四肢，第三天达手掌及足底。皮疹是淡红 ...

如果按照你的描述，从这个病人后背的皮疹看就是麻疹。
请看：
麻疹－－皮疹是淡红色斑丘疹，呈充血性，压之褪色；疹间皮肤正常；严重时皮疹可融合成片，呈暗红色。
风疹－－首先在耳后出现粉色或红色的细小的皮疹，然后皮疹发展成一大片红色片状斑块


这个病人的皮疹就是淡红色斑丘疹，而且重要的是，你可以看到疹间皮肤是正常的，是密密麻麻的淡红色斑丘疹，这样的皮疹难道不是麻疹？而你描述的风疹是大片红色片状斑块，我没有看到。

李**儿

谢谢提醒，不过去年我们这流行水痘！四至六月．

明**空

转：

如何鉴别风疹、麻疹和猩红热

这三种病都是全身性发疹性疾病，而且都具有传染性。麻疹和猩红热都好发于儿童。风疹和麻疹是由病毒引起的，猩红热是由细菌引起的。此三种病的临床表现各有特点，可从以下几方面进行鉴别： 中国医学健康网
(1)潜伏期　风疹为14～21天；麻疹为9～11天；猩红热为2～5天。

(2)前驱期　风疹为1～2天，可有轻微的发热、头痛、咽痛、倦怠等；麻疹为4天，高热、畏光、中度到重度的呼吸道症状，可见到科氏斑；猩红热约1天，表现为突然高热及咽痛。

(3)发疹日期　风疹平均1～2天；麻疹3～5天；猩红热持续2～4天。

(4)皮疹分布　均为全身性，仅风疹较稀疏。而且三病的出疹顺序也相似，均为面部、躯干、四肢依次出疹。

(5) 皮疹形态　风疹为淡红色斑疹及斑丘疹，稀疏分散，胸部可少许融合，麻疹为紫红色到棕红色的斑疹和斑丘疹，胸部为散在，面部则明显融合；猩红热为弥漫性细小密集的猩红色斑点，压之褪色，皮肤皱折处，如肘弯、腋窝、腹股沟等处皮疹密集，形成深红色线条(帕氏线)，此外还可见到面部环口苍白区及杨梅样舌。

(6)发疹后脱屑　风疹可有轻度脱屑，偶呈糠状；麻疹常见呈糠状；猩红热脱屑较严重，手掌、足跖大片脱皮，有时象手套、袜套样，重者可有脱发。

(7) 实验室检查　猩红热早期血象升高，即白细胞总数与中性白细胞增加，病程第2、3日起常有轻度嗜酸性白细胞增加；而风疹或麻疹则无此种血象变化。猩红热患者经咽拭子或其他分泌物培养，可分离出A族乙型溶血性链球菌，风疹或麻疹患者经组织培养亦可分离出相应的病原体，但一般无须做此检查。

邀**松

我也说说这麻疹、风疹、猩红热的鉴别（个人从临床实际上需要的鉴别）：
这三个病如果单从皮疹上有时候是比较难鉴别，因为这三个病有时候都有不典型或轻症患者。
一种传染病的诊断包括：1流行病学资料 2 临床表现和实验室资料
1其中流行病学资料我认为是重中之重。
猩红热 在抗生素全球泛滥的今天，大多数都是散发。
麻疹散发毕竟少见，不可能全部都不典型，如果流行期间有一个典型患者其他患者就算不典型，也可以诊断。
风疹同上
临床表现特点：
猩红热 咽岬炎、口苍白区及杨梅样舌、脱皮是其特点
麻疹 科氏斑 手足底有皮疹 出疹期也是病情高峰其 概括特点 三三三（即前驱期3天、出疹期3天、恢复期3天）
风疹手足底无皮疹或非常的少 皮疹高峰期全身症状也不是特别重 病情一般3天，也称三日麻疹。

在打字过程中又来了2个风疹患者

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2008-6-5 19:11 编辑 ]

c****5

典型的风疹表现

光**月

一次就学习了三种病！谢谢楼主！我看这样的疾病很少，说来也奇怪，我们诊所就是很少见到这几种病的，水痘和腮腺炎倒是常见。

夜***趣

谢谢大家，学习了。

x****n

麻疹出疹前有明显的前驱症状，类似流感，发热三至五天疹出，同时伴有结膜炎，口腔粘膜斑，并有明显的咳嗽，出疹前高热不退，出疹顺序：先发际，背部，胸部后四肢，3-5天出齐

x****g

三个对比下学习起来更明了.谢谢.顶好的.

张*旗

我在治疗风疹时,采用西医抗病毒治疗,对症治疗外.还采取中医药治疗,如银翘散 化毒丸等加减,辨证施治.共同道参考.

端**峰

请问卡波氏小痘疹是由水痘－疱疹病毒引起的？症状？谢意！

乐*翠

我们这里还没有，谢谢提醒！

爱****2

:handshake

王**师

发热与出疹的关系
风、水、红、花、莫、悲、伤
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

爱*

我这里也有风疹的患者，我见了两个全是高烧到40度，都是一天出疹就象图片那样。我就用简单的板蓝根 和一些草药一天而愈（草药方就是大家都知道的三片生姜七个葱头一撮芫荽三枚大枣）如有此病大家可以试试看。

L****9

我们这里最近不光是十几岁的患者得风疹，成人出风疹的也不少，前两个星期有三个，今早又有一位，颈部淋巴结肿大，面部出的比较厉害。刚刚又有一位七岁儿童出疹的，今年的流行病可真是多。

2****4

前一段时间我们这很多    现在过去了    主要是抗病毒治疗    病毒唑就可以,啊昔洛韦口服,必要给抗生素大多几天就好

h****u

我背的是一痘（水痘）、二猩（猩红热)、三花（天花）、四麻(麻疹)、五斑(斑疹伤寒)、六伤(伤寒) 、七药（药疹）

邀**松

今天的流行病真多，手足口病、腮腺炎、风疹 后这几天的麻疹患者又多了起来。
这个患者男 13岁 13日以发烧头痛就诊，当时无上呼吸道卡他症状 ，无眼结膜充血，断续看了3次都是以上感为诊断进行治疗，1号出现咳嗽卡他症状，昨天晚上发烧40.5 今天出现典型的麻疹皮疹，流泪、结膜充血。真惭愧啊！

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2008-6-18 12:40 编辑 ]

匡*华

邀月听松斑竹辛苦了！你大可不必内疚！13岁的小孩前期症状不典型一般只能以上感处理，由于个异性差别有的有一定的隐匿性，从近期我处理的十几个病毒疹（武汉一般叫病毒疹，听起来舒服些，没那么恐怖）的情况来看，出疹的时间都不一样，有先出疹后发热的，也有先发热后出疹的，也有只出疹不发热的，但转归期差不多都在5--7天，病毒性上感、风疹、麻疹、病毒性腮腺炎、手足口病、疱疹性口腔炎咽峡炎等等它们的传染源、传播途径、易感人群、流行方式都差不多！治疗上都是对症、抗病毒、防止并发症为主，其次就是个人卫生习惯和公共场所的卫生环境显得尤为重要！没办法，中国人多了:lol:

1****朱

大开眼界:victory: