求助！求助！请专家们指点一二

s****j

患者，男，37岁 两年前因髌骨骨折在外地医院行髌骨骨折固定手术后，一直膝关节僵直，活动障碍，二个月前又行膝关节松解术，术后局部切口愈合不良，二个月后膝部切口仍未愈合，局部有少量脓性渗出，二天后局部溃疡大量脓液溢出，来我院，查膝关节局部皮肤溃疡缺损，约4×3CM，周围皮下浆液性脓液渗出，并形成瘘道，约2/3髌骨外露，可见髌骨陈旧性骨折，表面不光滑有小骨刺，外露髌骨可见小面积骨质变褐色，查X线：关节腔隙变窄，近关节处股骨及胫骨骨质疏松，未见骨质破坏，血RT，血象不高，中性粒细胞不高
       入院后清创去腐，现考虑局部皮肤感染，化脓性关节炎，髌骨骨髓炎？给予二种抗生素静点，局部引流换药治疗，现第4天，脓性渗出渐少，余无明显改变。
       请教各位高人给一些治疗建议，小弟感激不尽！！

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-6-3 12:23 编辑 ]

h****4

不知道是否查了血沉？

明****蒿

治疗上应该注意：膝关节感染多应予以关节腔清理、灌洗术，同时做脓液或现在的分泌物细菌培养及药敏检查，合理应用抗生素。灌洗液中可加入对细菌敏感的抗生素，24小时持续灌洗，待引流液清后，连续3次引流液培养阴性，即可拔管。

s****j

查血沉是35

s****j

嗯，应该做细菌培养和药敏，但血沉很快35，我医院不具备做药敏的条件，很麻烦要送到外院去做，我怀疑是不是结核啊，现在关节腔渗出不多了，打算过几日做手术打开关节腔清理，然后做转移皮瓣，再做个病理看看！

[ 本帖最后由 songjimj 于 2008-6-5 17:04 编辑 ]

h*g

试一下引流冲洗

康*海

关节腔持续冲洗，创面换药，待创面新鲜后，炎症控制，行转移皮瓣。

w****8

医院不具备做药敏的条件？那楼主你有这手艺可以走人啊，或者你有能力就把检验科搞好。:P :lol: