实用

平**医

一、触 电

触电是由于电流通过人体所引起。可直接接触电流所致，亦可能在雷阵雨时被闪电击伤。 倘遇触电者，为防止二重事故的发生，进行救护工作时，一定要迅速切断电源后再接触伤者，或采用木棒、竹杆等不导电物把伤者身上的电线或其他导电物挑离 。

倘出现呼吸心跳停止时，应立即就地施行人工呼吸和心脏**术进行复苏。
若患者平素身体没有器质性病变，只要耐心坚持抢救，复苏术常常是有效的。

有条件者，可吸入氧气或静脉注射呼吸**如山梗菜碱、可拉明等，但强心剂类药物如肾上腺素、**之类不应滥用，特别是具有心跳存在时禁用。

呼吸心跳恢复后，患者因脑组织缺血受到一些损害会引起脑水肿，出现意识障碍等情况，故仍需送医院进行进一步监护和治疗。

二、中  暑
中暑是机体热平衡功能紊乱的一种急症表现。中暑常常来热突然、凶险、但只要及时急救，方法得当，可较快治愈恢复。
中暑的原因常是在高温环境下运动或劳动又无防暑降温措施而发生。
（一）临床类型
（1）热射病
在炎热的环境中特别是在夏季。开初患者感头痛、头晕、口渴，继而体温升高、脉快面红、烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷。

（2）日射病 在烈日下劳动或运动时，日光直接曝晒致中枢神经的体温调节功能衰竭，其症状与热射病相似，但体温正常或稍高。
（3）热痉挛 在高温环境下，大量出汗、大量喝水而未补充钠盐，造成血中氯化钠过低，主要表现为腿部肌肉无力、痉挛、剧痛，有时发生全身性痉挛。
（二）处理
1）发现患者中暑后，应迅速将患者移到阴凉通风的地方，或用扇子、电风扇之类物品促使体内余热更快散失。

2）解开患者衣扣，仰卧休息，用冷水毛巾湿敷或用30%酒精擦浴降温。

3）口服凉盐水或含有食盐的清凉饮料，亦可给予人丹、十滴水、藿香正气水、绿豆汤之类的服用，中医中药降温也常有独特效果。

4）昏迷者可**人中、十宣、百会等穴位，同时还要进行其他的对症处理如呼吸**、镇静剂和静脉输液治疗。

（三）预防中暑
在盛夏期间作好防暑降温的工作：
1）工作地点开窗流通换气，地面经常洒水、设窗帘或遮阳板，
2）合理安排休息时间，劳动或锻炼时加强个个防护
3）饮消暑饮料如绿豆汤或0.1%-0.2%盐开水等。
4）发现头晕心慌者应立即送其到阴凉处饮水休息。

三、溺水
溺水就是人淹没在水中，致使气管和肺内吸入大量水分妨碍呼吸，造成呼吸困难而窒息死亡。
（一）溺水者常见的表现
因淹没在水中吸入大量水分，喉头强烈痉挛、躁动，随即呕吐并呼出泡沫，喘息，呼吸困难很快死亡。

在呼出泡沫时，常可见到血性泡沫，这是因肺内出血、水肿和肺泡破裂所致。

不会游水的人一旦溺水，切勿惊慌，首先应用双手手掌向下用力压水，使自己的头部尽量露出水面同时喊“救命”。

另外，尽力划动双脚，努力向最近的岸边靠拢；还要注意脚下情况，如已碰到底部，应尽量使自己站住；若旁边有船只、竹筏、木排等物要设法抓住。
（三）溺水者处理
1）抢救溺水者，应首先把落水的人从水中救出来，撬开嘴巴，清除口鼻泥沙等异物后，立即进行控水。
　　方法：把患者反转俯卧，腹部垫高使头肩低垂，压迫背部使胃内积水倒出。不过不能因控水而延误抢救的时间。

2）发觉被溺水者呼吸停止者，应立即就地施行口对口人工呼吸，如心跳停止同时并用心脏**，值得一提的是，这种急救一定要有耐心，不能因一时未能使溺水者复苏而放弃急救。

3）呼吸功能恢后果后，用毛毯、被褥等包裹进行保温，有条件者在进行吸氧同时与医院联系呼唤救护车，迅速送往医院作进一步的监护和处理，防止心房纤维颤动和肺水肿等并发症的发生。

四、犬咬伤

处理：

1）受伤后，其伤口应立即用肥皂水、清水、盐水和过氧化氢溶液（双氧水）反复擦洗，最后创口清毒或包扎，必要时送医院处理。

2）另外，有可能的话，将狗、猫隔离两周进行观察，倘咬人的狗（猫）出现狂犬病的症状，便会自行死亡。倘是被家养的狗、猫咬伤，应确实查清该独是否接受过狂犬病的预防注射。

3）被咬的人也应早预防注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。
五、冻 伤

　冻伤是因过于寒冷的气温引起的一种机体创伤。



1、冻伤的原因：
　　　1）寒冷为主；
　　　2）风速过大造成人体热量丧失、人体局部循环差
　　　3）机体抵抗力下降如疲劳、饥饿、失眠、营养不良等也是重要原因。

2、分类：
1）全身性：全身可致冻僵，即主要的血液循环障碍，血管收缩，重要器官缺血缺氧，以致神经系统受到抑制和损害
2）局部性：局部冻伤形成冻疮。

3、冻伤处理：
1）局部冻伤：
冻伤处不要立即接触高温，先用布类包裹好受冻部位，多穿些衣服或披上毛毯，同时让其喝些热饮。
也可先把受冻部位浸在温水里（水温42℃左右）时间20-30分钟，但禁用火烤、热水袋加温和灯泡敷烤。
鼓励患者自己多活动冻伤的手脚，倘冻伤部位出现水疱，不要随意挑破，较大的水疱，可在无菌条件下，用注射器抽出疱液，冻作的创面也可用冻伤膏涂抹包扎。

2）全身性冻伤：（体温明显下降、肌肉僵硬、浑身麻木以致失去知觉）
应立即将其移到温暖的环境中，使患者逐渐复温；或将其放进温水里浸泡，但时间不宜超过30分钟；或是用热毛毯、棉被、将其包裹。
与此同时，让患者喝些如姜糖水或糖茶水类的热饮料。
呼吸困难者，给予吸氧和静脉滴注右旋糖酐或高渗透的葡萄糖溶液，以纠正血循不和血糖的不足。
六、毒蛇咬伤
1、毒蛇咬伤的判断

有毒的蛇一般头呈三角形，尾短而细，身上花纹色彩比较鲜明。
被咬伤部分有两个或仅一个比较深的牙痕 。

2、中毒的道理－毒液
1）毒蛇的毒牙是空心的，如同注射器的针头一样，毒牙连接着蛇头部的毒腺。咬人时，毒囊收缩就把毒液注入人体使人中毒。

2）毒液通常分血液毒素和神经毒素两种，也有两者兼有的混合毒素。

3、中毒的表现：

1）血液毒素能引起出血、溶血、咬伤部剧痛，明显肿胀。

2）神经毒素使肌肉和延髓中枢迅速瘫痪，因局部初时微痛肿胀，迅即麻木不痛，故易被忽视而延误治疗。

4、毒蛇咬伤的急救处理：
1）首先要镇静，切勿惊惶失措，不要乱走动以减缓局部毒素吸收。

2）然后立即用止血带、布条等物缚扎被咬伤肢体的上端（近心脏端），使毒素不能随着血液和淋巴向体内流窜。

3）接着用冷开水或食盐水，有条件可用3%过氧化氢溶液（双氧水）或1：5000高锰酸钾水清洗伤口；

4）然后在伤口周围用针尖刺扎，使毒素随着血流流出，也可用小刀把口作“十”安形切开，但注意不要太大、太深，不要伤及血管或骨膜；
或用口吸出毒素（注意口内应无伤口），吮吸后用浓茶、白酒或75%酒糊漱口。

5）如有南通蛇药片立即内服20片，另用3-4片放口内咀嚼后，敷于伤口的周围，千万不要把伤口盖上，以利毒液继续排出。
6）尽可能地将伤肢放于低处，安静休息，并吃多饮茶水，酒精类饮料会令毒液吸收更快，必须禁止饮用。

7）严重患者，应迅速送医疗单位继续抢救。
被咬在下肢的应用担架送，避免因行走而增加回心的血液量而使毒素扩散到全身加重伤情。