慢性HBsAg和HBV携带者何时需要治疗

x****g

慢性HBsAg和HBV携带者何时需要治疗  



　　全世界慢性乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg及肝炎病毒HBV携带者约有2．15亿人，而我国就有约1．2亿人，占了一多半的比例。慢性HBsAg携带者是指患者没有症状及体征，肝功能正常，但血中HBsAg阳性持续时间超过6个月，且血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阴性；慢性HBV携带者是指患者无症状及体征，肝功能持正常，但HBsAg及HBVDNA均阳性，且病程超过6个月。
　　造成我国这种状况的主要原因是母婴垂直传播（母亲通过胎盘、乳汁传染婴儿）。在婴幼儿时期，体内免疫功能尚未健全，如果受到乙肝病毒感染，往往不能清除病毒，日久形成免疫耐受，导致病毒携带状态。由于目前没有特效的药物抗乙型肝炎病毒，故大多数病人不治疗，就连部分医生也认为不需要治疗，这就造成了一个严重的社会问题。HBsAg及HBV携带者是乙型肝炎病毒赖以生存的宿主，对于乙型肝炎的传播和发病起着重要的作用，而且临床上真正的健康携带者很少，绝大多数患者的肝脏有或轻或重的炎性病变，但由于肝脏的代偿能力很强，故检查血液时表现为肝功能正常。我们在门诊也经常遇到这样的病人，以前无症状，一发病就已经是肝硬化或肝癌了。因此，现在主张早期治疗，即使不能完全清除病毒，也能延缓肝脏病变的发展。那么，什么样的病人需要治疗呢？①肝穿刺活检发现肝脏有炎症病变时，必须治疗；②HBVDNA阳性者，必须治疗。如何治疗，目前尚没有较满意的药物或其它的治疗方法。可在医生指导下，适当联合应用以下几种药物治疗：拉米夫定、干扰素、单磷酸阿糖腺苷、氧化苦参碱、卡介苗素、乙肝疫苗等。
　　由于携带者对治疗反应较差，故主张长期用药，疗程至少在半年以上。另外，保肝药物可减轻肝脏的炎症，有助于延缓肝脏病变的进程，可适当应用。在日常生活中，携带者应避免饮酒及劳累；餐具、剃须刀、牙具等日用品应专用；女性应注意经期卫生，避免经血污染衣物及环境；男性过性生活时最好使用避孕套；已婚妇女HBVDNA阳性时应避免受孕，如产下婴儿，其婴儿应在24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，同时应人工喂养，减少母婴垂直传播。此外，未受乙肝病毒感染的健康人，应注射乙肝疫苗防止。

蕶***\

如果抗-HBS(+) 抗-HBC(+)，那是不是代表也是病毒携带者。即 也具有传染性。

蕶***\

现在有些医院的静脉点滴驱除病毒，达到根治。是不是真的可以根治？
还有就是那些广告药：本草甘蒂，慢肝宁之类的药物。效果真的像广告上面说的？