颈部包块----看图诊病（14#楼公布答案）

b****r

今早来的一个患者，男，五十五岁，在医院确诊为酒精肝，带药来点滴。1：5%糖250+促肝细胞生长素120mg+V-C40ml日一次，静点  2：5%糖250ml+还原型谷胱甘肽1.2g，日一次，静点。
          患者一进屋，我就被他颈部的肿物吸引住了，肿物象一个小袋子一样悬在患者颈前，患者诉已经发现八年，开始在颌下长了一个梭型小肿物，也没在意，后来越长越大，成了今天的样子，肿物触诊柔软，和周围组织无粘连，无压痛，自觉不痛不痒，有时天冷时肿物上的皮肤刺痛，无压迫窒息感，无吞咽困难，无淋巴结肿大。
所以就用手机拍了一下（不太清晰），大家猜一猜是什么病？（已确诊，过两天告诉大家答案）

[ 本帖最后由 baiyundoctor 于 2008-6-6 15:43 编辑 ]

立*

嗜酸性淋巴肉牙肿

G****u

下颌下腺涎腺混合瘤．

白**堂

颌下腺腺上皮肿瘤,依据:患者为55岁,病程已8年,逐渐增大,肿物触诊柔软，和周围组织无粘连，无压痛，自觉不痛不痒，无压迫窒息感，无吞咽困难，无淋巴结肿大。根据病史特点考虑良性的可能性大.

松*

颌下腺腺上皮肿瘤
应与腺样囊性癌相区别
可手术治疗

明**空

考虑颌下腺腺上皮肿瘤。
需与腮腺、舌下腺等唾液腺肿瘤，囊肿，甲状腺肿瘤性鉴别。需与腺样囊性癌区别。
必要时活检确诊。
可手术治疗。

w****g

图片应该做一下处理,被患者或家人看到后会有麻烦的.应该把眼睛遮住.
考虑颌下腺腺上皮肿瘤

b****r

谢谢提醒，我不会处理，于是就设了个权限！:loveliness: :loveliness:
找人处理了一下，已更新，权限解除。

[ 本帖最后由 baiyundoctor 于 2008-5-30 17:46 编辑 ]

林*

考虑1.颏下皮样囊肿，2.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿，3.恶性淋巴瘤。
B超、穿刺或活检有助于诊断。

幽*峰

应该加密回答的。我开始也考虑颌下腺的良性肿瘤，但不确定，看了楼上几位爱友的回答，就确定了

w****9

颏下皮样囊肿

易**1

恭喜你我胡猜测一下1颈部颌下腺良性肿瘤或者2弥漫性甲状腺肿或3颌下脂肪瘤

白****爱

颌下腺腺上皮肿瘤可能性大，但不排除地方性甲状腺肿，B超和病理学检查是必要的诊断依据

b****r

患者已在北京协和医院确诊，结果为脂肪瘤，打算酒精肝好转后去手术。一般颈前部颌下这么大的脂肪瘤还是比较少见的，容易被误认为其他肿瘤，之前在我们当地的两家医院被初步定为颌下腺上皮样肿瘤，通过在北京做病理才明确。估计肿瘤在一公斤左右！
        再让我们顺便复习一下颈部常见肿块。
        颈部肿块在临床上甚为常见，恶性占有相当高的比例，故颈部肿块的鉴别诊断有一定的意义！
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部位                                    单发性肿块                                                        多发性肿块                                          
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颌下颏下区                    颌下腺炎、颏下皮样囊肿                                      急慢性淋巴结炎
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颈前正中区                    甲状腺舌管囊肿，各种甲状腺疾病
                                       甲状腺肿瘤
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颈前侧区                        胸腺咽管囊肿、囊状淋巴瘤                                    急慢性淋巴结炎、淋巴结结核
                                       颈动脉体瘤、血管瘤                                                转移性肿瘤、恶性淋巴瘤
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-锁骨上窝                                                                                                         转移性肿瘤、 淋巴结结核
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颈后区                            纤维瘤、脂肪瘤                                                        急慢性淋巴结炎
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腮腺区                            腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
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[ 本帖最后由 baiyundoctor 于 2008-6-6 15:48 编辑 ]

白**堂

确实罕见,特别发生于颈前更罕见.

西*客

这么大的颈部脂肪瘤第一次见，

易**1

你真棒，总结的非常出色，颈部肿块，一般的都不是太清楚，现在明确了。这么大的脂肪瘤非常罕见，以后鉴别诊断时应注意了。

艾*羊

:o :o 14楼不是外科课本上的

f****n

应该是下颌下腺延腺混合瘤

天**剑

确实罕见

w***t

为什么不把B超检查的结果告诉我们呢

c****6

这么大的颈部脂肪瘤第一次见，

b****r

患者是带药静点的，看到他的肿物挺大，抓拍的，患者没带超声结果，已在北京做病理是脂肪瘤，我已经问明确了。再说超声也不具备定性价值！

无**岱

很好 :handshake :handshake

川*王

下颌下腺涎腺混合瘤

川*王

下颌下腺涎腺混合瘤

L****1

考虑颌下腺的良性肿瘤

Y****0

我想到的只是:甲状腺肿,唾液腺肿瘤.:Q :Q :Q :L :L :L

用***搏

应考虑颌下腺腺上皮肿瘤。

p****7

考虑颌下腺腺上皮肿瘤 ,手术做病理