小儿林可霉素过敏两例

f****2

行医10年共遇两例林克过敏，且都是小儿，今天写出来让大家看看。
1）一小儿2岁，患上感有咽部炎症，和发热症状，给予林克，安痛定，地米常规三联注射，后大约有5分钟，患者家属抱患者疾奔而到，且神情焦急，我一看就知不妙，急问怎么回事，他说回去后见患者表情呆滞，就呼叫患儿，竟没反应，我急忙看了一下 患儿，见脸色发紫，皮肤湿冷，心跳尚可，呼吸竟听不到，我急忙给予肾上腺素0.5ml肌注，后约两分见患儿呼吸渐渐清晰，脸色转红润，再叫患儿，有意识。我真是惊出一身冷汉。2）基本同第一例只是时间还要快，而且肾上腺素没找到，就给予地米，朴尔敏，谁知有大约10分钟患者还不清醒，我就到另一诊所借了一支肾上腺素，给患儿打过后有两分钟患儿就对呼叫有拉反应。当中患儿家属要求去医院被我阻止，我怕呀，万一路上呼吸都恢复不了，那到医院岂不是一命归西了，人命关使怕是躲不了了。现在想起来都后怕，医生真的是要万分小心，碰上一例人命关使就会耗费几年心血，甚至都有可能坐牢。
写出来给没碰到林克过敏的大家提个醒 ！
原创希望斑竹给一小分！！

z****e

林克是什么什么针？是林可霉素注射液吗？

f****2

对，常识呀！

谭*雨

安痛定过敏比林可霉素几率要高

冯*露

我在以前和以后都给他们用过安痛定

明**空

险啊，惊。原创支持。

l****3

盐酸林可霉素注射液

拼音名：Yansuan Linkemeisu Zhusheye

英文名：Lincomycin Hydrochloride Injection

书页号：2000年版二部－631

本品为盐酸林可霉素的灭菌水溶液。含林可霉素(C18H34N2O6S) 应为标示量的90.0％

～110.0％。

【性状】 本品为无色的澄明液体。

【鉴别】 取本品与林可霉素对照品，分别加流动相制成每1ml 中含2mg 的溶液，照

含量测定项下的高效液相色谱条件试验，供试品主峰的保留时间应与对照品主峰的保留时间

一致。

【检查】 酸度 取本品，加水制成每1ml 中含0.1g的溶液，依法测定（附录Ⅵ H

），pH值应为3.0 ～5.5 。

颜色 本品应无色，如显色，与黄色或黄绿色2号标准比色液（附录Ⅸ A第一法）比较，

不得更深。

无菌 取本品，分别加入100ml 0.9％无菌氯化钠溶液中使溶解，用薄膜过滤法处理后，

依法检查（附录Ⅺ H），应符合规定。

异常毒性与细菌内毒素 照盐酸林可霉素项下的方法检查，应符合规定。

林可霉素Ｂ 取本适量，照盐酸林可霉素项下的方法检查，林可霉素Ｂ的峰面积不

得过林可霉素与林可霉素Ｂ峰面积之和的5.0 ％。

其他 应符合注射剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ B）。

【含量测定】 照高效液相色谱法（附录Ⅴ D）测定。

色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；0.05mol/L 硼砂

溶液，（用85％磷酸溶液调节pH值至5.0 ）－甲醇－乙腈(60:36:4) 为流动相；检测波长为

214nm 。理论板数按林可霉素峰计算应不低于1500。

测定法 精密量取本品适量，用流动相稀释成每1ml中含林可霉素2mg的溶液，摇匀，取10

μl 注入液相色谱仪，照盐酸林可霉素项下的方法测定。

【类别】 同盐酸林可霉素。
【规格】 按C18H34N2O6S计算 (1) 2ml:0.6g  (2) 10ml:3g
【贮藏】 密闭保存。
【药理毒理】本品对常见的需氧革兰阳性菌有较高抗菌活性，如金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素G者）、表皮葡萄球菌、β溶血性链球菌、草绿色链球菌和肺炎链球菌等。对厌氧菌有良好的抗菌作用包括破伤风杆菌、白喉棒状杆菌和产气荚膜杆菌等。对肠球菌属、脑膜炎双球菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等革兰阴性菌以及真菌无活性。本品与青霉素、氯霉素、头孢菌素类和四环素类之间无交叉耐药，与大环内酯类有部分交叉耐药。本品作用于敏感菌核糖体的50S亚基，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成,一般系抑菌剂，但在高浓度时，对某些细菌也具有杀菌作用。
【药代动力学】成人肌内注射600mg，30分钟达血药峰浓度(Cmax)。吸收后除脑脊液外，广泛及迅速分布于各体液和组织中，包括骨组织。可迅速经胎盘进入胎儿循环，在胎血中的浓度可达母血药浓度25%。蛋白结合率为77%～82%。本品在肝脏代谢，部分代谢物具抗菌活性。血消除半衰期(t1/2?)为4～6小时，肝、肾功能减退时，t1/2?延长至10～20小时。本品可经胆道、肾和肠道排泄，肌内注射后1.8%～24.8%药物经尿排出,静脉滴注后4.9%～30.3%经尿排出。本品也可分泌入乳汁中。血液透析及腹膜透析不能清除林可霉素。
【适应症】本品适用于敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，后两种病种可根据情况单用本品或与其他抗菌药联合应用。此外有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物。
【用法和用量】肌内注射：成人一日0.6～1.2g，小儿每日按体重10～20mg/kg,分次注射。静脉滴注：一般成人一次0.6g，每8小时或12小时1次，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注1～2小时。小儿每日按体重10～20mg/kg。需注意静脉滴注时每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少于1小时。婴儿小于4周者不用。
【不良反应】1．胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）；腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。2．血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减低、中性粒细胞缺乏和血小板减少，再生障碍性贫血罕见。3．过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等，罕有表皮脱落、大疱性皮炎、多形红斑和S-J综合征的报道。4．偶有应用本品引起黄疸的报道。5．快速滴注本品时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。6．静脉给药可引起血栓性静脉炎。
【禁忌】对林可霉素和克林霉素有过敏史的患者禁用。
【注意事项】1．对本品过敏时有可能对克林霉素类也过敏。2．对诊断的干扰：服药后血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶可有增高。3．下列情况应慎用：(1)肠道疾病或有既往史者，特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素双关肠炎（本品可引起伪膜性肠炎）。(2)肝功能减退。(3)肾功能严重减退。4．用药期间需密切注意大便次数，如出现排便次数增多，应注意假膜性肠炎的可能，需及时停药并作适当处理。5．为防止急性风湿热的发生，用本类药物治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。6．处理本品所致的假膜性肠炎，轻症患者停药后可能恢复，中等至重症患者需纠正水、电解质紊乱。如经上述处理病情无明显好转者，则应口服甲硝唑250～500mg，一日3次。如复发时可再用甲硝唑口服仍可有效，仍无效时可改用万古霉素(或者去甲万古霉素)口服，成人每日0.5～2.0g,分3～4次服用。7．偶尔会导致不敏感微生物的过度繁殖或引起二生感染，一旦发生二重感染，需采取相应措施。8．既往有哮喘或其他过敏史者慎用。9．疗程长者，需定期检测肝、肾功能和血常规。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品经胎盘后可在胎儿肝中浓缩，虽人类应用时尚无发生问题的报告，但在孕妇中应用需充分权衡利弊。本品可分泌至母乳中，哺乳期妇女也应慎用，如必须采用时应暂停哺乳。
【儿童用药】小于1个月的婴儿不宜应用。
【老年患者用药】 患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或假膜性肠炎等不良反应，用药时需密切观察。
【药物相互作用】 1．可增强吸入性**的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暂停），在手术中或术后合用时应注意。以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效。2．与抗蠕动止泻药、含白陶土止泻药合用，本品在疗程中甚至在疗程后数周有引起伴严重水样腹泻的伪膜性肠炎可能。因可使结肠内毒素延迟排出，从而导致腹泻延长和加剧，故抗蠕动止泻药不宜合用。本品与含白陶土止泻药合用时，前者的吸收将显著减少，故两者不宜同时服用，需间隔一定时间（至少2小时）3．本品具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。为控制重症肌无力的症状，在合用时抗肌无力药的剂量应予调整。4．氯霉素或红霉素在靶位上均可置换本品，或阻抑后者与细菌核糖体50S亚基的结合，体外试验显示林可霉素与红霉素具拮抗作用，故林可霉素不宜与氯霉素或红霉素合用。5．与**类镇痛药合用，本品的呼吸抑制作用与**类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护。6．本品可增强神经肌肉阻断药的作用，两者应避免合用。7．与新生霉素、卡那霉素在同瓶静滴时有配伍禁忌。
【药物过量】 药物过量时主要是对症疗法和支持疗法，如补液等。

心**角

原创贴，支持

之*

2岁小孩0.5ml肾上腺素肌注是不是量大？肾上腺素皮下注射好些吧