内分泌高手请进！

z****1

各位好：
       我是外科医生，我老妈多年Ⅱ型糖尿病，2007.05.01用诺和灵30r至今，但是血糖没很好的下来，所以我准备换药，请教各位高手：换诺和锐30r好还是诺和锐30r特充好？二者有什么区别？

我妈妈2008.05.01血糖如下：现在用量10u，早饭各一次
  早空腹：9.58mmol/l
  早饭后：12.88mmol/l
  午饭前：9.48mmol/l
  午饭后：9.58mmol/l
  晚饭前：8.78mmol/l
  晚10点：6.08mmol/l

再次感谢各位光临！

悬***７

首先你没有弄明白“诺和锐30”和“诺和锐30特充”二者区别，二者是同一种药物，在治疗上没有任何差别，只是包装不同，特充是一次性的装置，而笔心是应用诺和笔来注射的。
其次要知道诺和锐30和诺和灵30R的区别：1、诺和灵30R中含有30%的短效胰岛素诺和灵R，诺和灵R在注射后20~30分钟起效、2~3小时达峰、持续6~8小时；诺和锐30含有30%的超短效胰岛素，又称为速效胰岛素诺和锐，主要成分是门冬胰岛素，注射后10~20分钟起效、高峰40~60分钟、持续3~5小时。2、二者均含有70%的中效胰岛素，诺和灵30R含 70%的精蛋白锌胰岛素，诺和锐30含有70%的精蛋白门冬胰岛素。二者中效胰岛素的成分相似，药代动力学特点也相似。3、二者的用法和用量不同，诺和灵30R主张早晚应用的比例2：1或3：2；而诺和锐30的应用比例是早晚1：2或2：3，主张晚上多用。而且对于血糖控制不理想的，可以日3次注射，中午只需加少量诺和锐30就可以6~8单位。4、二者的注射时间不同，诺和灵30R必须在餐前20~30分钟注射；而诺和锐30随机性比较好，可以在餐前、餐中甚至在餐后注射。
第三，你母亲的血糖变化看，可以继续应用诺和灵30R，但是必须要加量，早晨14、晚上12。必要时可以加用二甲双胍口服。
第四、应该做全面体检，包括尿常规、肝功、肾功、血脂等，综合治疗。
以上意见仅供参考。

李*达

诺和锐30与锐30特充只是包装不同,药是一种.锐30是胰岛素类似物,诺和灵30r是人胰岛素.锐30 较诺和灵30r效果更好,更接近正常人胰岛素分泌模式,且低血糖几率更低,应用更灵活方便,餐时注射不必等待半小时.现在也有锐30 日注射3次强化效果更好,且不增加低血糖危险.另外,饮食控制与活动量也影响血糖波动.除此之外,血脂血压控制也是基础治疗.还需全面检查明确并发症情况.

♂*

原帖由 悬壶２０７ 于 2008-5-29 09:35 发表

                               
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首先你没有弄明白“诺和锐30”和“诺和锐30特充”二者区别，二者是同一种药物，在治疗上没有任何差别，只是包装不同，特充是一次性的装置，而笔心是应用诺和笔来注射的。
其次要知道诺和锐30和诺和灵30R的区别 ...

这个讲得很好。:victory:

t****9

感谢，学习了

p****1

关于诺和锐30和诺和灵30R的区别以及诺和锐30”和“诺和锐30特充”的区别,我同意UID 496224的说法,但是我不同意他对胰岛素的改量.病人睡前血糖不高但是空腹血糖高,首先应该搞清楚出现这种情况的原因,其因有三;1.胰岛素用量不足2.苏木杰现象3.低血糖的高血糖反应,我觉得应该监测夜间0点二点五点的血糖以排除低血糖的高血糖反应这种情况,如果是低血糖的高血糖反应这种情况,应该减少晚上的胰岛素用量,如果是苏木杰现象,应该加大胰岛素的用量(早12晚10,老年人血糖不要降得太低))或将诺和灵30R改为三短一长(诺和灵R和来的时)

是**道

我同意楼上朋友的说法