产妇胸闷急救处理

芳*

81907307(81907307) 22:22:54
81907307(81907307) 22:19:59
一名22岁孕36W+5的孕妇突发胸闷呼吸轻度困难1小时.无腹痛,但伴有头晕,既往否认有相类姒病史PE:BP120/70mmHg P120bpm左右R25-30bpm,神志清楚,精神欠佳,言语流利,无缺氧征,颈静脉无显露及搏动,双肺未及罗音,心律120bpm左右,未及杂音.下腹部膨隆与孕月相符,腹软,无压痛,未及宫缩,双下肢体不肿,ECG示窦性心动过速,在吸氧和静脉滴复方丹参情况下都没有缓解.大家来看看这个病人胸闷考虑可能主要的是什么问题?初步的诊断是?下一步怎么处理?
81907307(81907307) 22:20:44
这是我在急诊科今晚刚遇到的病人
81907307(81907307) 22:23:27
希望大家发表看法!!
谢谢!




(辅助检查结果在后面陆续发表---------2008/05/26 10AM)

[ 本帖最后由 芳莫 于 2008-5-26 10:07 编辑 ]

芳*

产科主治医师会诊了说不是产科的问题所致胸闷,胎心律还是好的

岸****1

心脏的问题吧

p****2

心功能不全？
肺栓塞？

芳*

飘雪(389662096) 22:54:20
观察病人的血压变化
飘雪(389662096) 22:54:44
查二聚体
81907307(81907307) 23:05:02
我们这里没有条件查D2
81907307(81907307) 23:05:36
血压平稳
81907307(81907307) 23:06:17
在108-120/68-78mmHg

芳*

81907307(81907307) 23:05:36
血压平稳
81907307(81907307) 23:06:17
在108-120/68-78mmHg
飞云(634870503) 23:27:43
有气道高反应表现没有？
81907307(81907307) 23:27:55
没有
飞云(634870503) 23:28:07
血气呢
飞云(634870503) 23:28:30
发病前有没得啥子诱发因素？
81907307(81907307) 23:28:39
没有听到哮鸣音
81907307(81907307) 23:29:00
血气没有办法做
飞云(634870503) 23:29:26
听喉部下方呢？
81907307(81907307) 23:29:35
发病前是在街上慢步行走
飞云(634870503) 23:29:36
咽喉部呢？
81907307(81907307) 23:29:44
没有听到
飞云(634870503) 23:30:04
呼吸音强弱？
飞云(634870503) 23:31:37
没得临产迹象？
81907307(81907307) 23:32:21
基本是比较粗点
当时病人也比较紧张呼吸较快

z****8

贫血可以吗？查血气分析看是不是肺栓塞。该孕妇正常情况下心律是多少？

小***明

具体检查以下啊!有点像上面的三个病的一种,尤其是心衰!~

芳*

辅助检查结果

[ 本帖最后由 芳莫 于 2008-5-26 11:01 编辑 ]

芳*

以上检查结果都是在当天晚上做的!!

芳*

当天晚上在给病人吸氧适当镇静\舌下含服硝酸甘油1片\静脉滴丹参\同时心电血氧脉搏呼吸监测处理1个小时后病人自觉症状逐渐缓解HR亦逐渐恢复正常范围!期间单个医护人员详细病情,同时心理安慰思想工作过程中得知晓患者在发病之前有与其丈夫发生口角心情激动现象病史,还发现我们120接诊到过程中单独医护人员在时候症状有渐渐缓解趋势,有比较多医护人员在场抢救时候症状加重现象!所以目前考虑患者受精神**后有癔病的趋势!
今天早上查访患者象既往一样没有胸闷呼吸困难现象!!
今尚在观察之中!!若没有异常下午就可以出院!!


大家对这种现象如何理解呢??应该下什么诊断?希望大家发表看看法!!!

[ 本帖最后由 芳莫 于 2008-5-26 10:35 编辑 ]

三****E

我感觉就是一个癔症:L

z****8

太激动了，交感神经兴奋？

芳*

病人至下午已经无胸闷心悸呼吸困难即出院!
下面是监测数据!

[ 本帖最后由 芳莫 于 2008-5-26 21:34 编辑 ]

手*刀

中医“梅核气”
西医“癔病（神经官能症）”