典型阑尾炎伴腔内粪石，积液超声图像和术后标本比对

s****i · 发表于 2008-5-24 20:20

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[ 本帖最后由 songjunrui 于 2008-5-24 20:23 编辑 ]

s****i · 发表于 2008-5-24 20:46

男性，24岁，右下腹痛两天来诊，既往史不详，现查体右下腹麦氏点压痛及反跳痛，血象13000，中性74%，病人表情自然，活动自如，无发热，超声表现如图：右下腹阑尾区横断面显示大小约0.74X0.82CM“同心圆”结构，某一切面显示管腔内强光团，纵切面显示增粗管腔内见一大小约1.72X0.39CM强光团，后方伴强声影。顶端管腔内见无回声积液。探头加压触痛明显，管腔不变形。周围肠间隙未见明显积液声像。超声提示：考虑阑尾炎伴腔内粪石，积液声像改变。
术后标本所见粪石大小与测量相差无几，阑尾头部积液，呈褐色，为化脓早期改变，阑尾根部是正常粗细，由根部向头端呈囊袋状扩张。
经验心得：看阑尾要耐心细致，特别是单纯性阑尾炎早期充血肿胀轻微，超声观察用小器官探头都很难看到，随肠管蠕动，阑尾会时现时没，一般先找到髂血管，再在其周围慢慢横纵切，当看到腸间隙积液，肿大淋巴结等间接声像时要更加提示阑尾炎，让患者有时屏气，慢呼吸，注意抓拍典型图像，多练习后你会发现诊断阑尾炎其实并不难。

W****7 · 发表于 2008-5-24 21:25

既有清晰的图像和标本，又有心得经验，学习了.:handshake

b****i · 发表于 2008-5-24 21:43

:hug: 的确太清楚了谢谢

o****n · 发表于 2008-5-28 22:37

:handshake

1****j · 发表于 2008-5-30 08:23

:victory: :victory: :victory:

x****3 · 发表于 2008-5-30 12:50

谢谢

s****1 · 发表于 2008-5-30 13:01

原帖由 WYP1227 于 2008-5-24 21:25 发表

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既有清晰的图像和标本，又有心得经验，学习了.:handshake

共**声 · 发表于 2008-5-30 18:15

好贴！顶了！不过补充一点：对于肥胖伴严重肠气干扰患者恐怕再怎么耐心仔细有时候似乎也有些心有余而力不足吧？

彩****g · 发表于 2008-5-30 20:09

很典型学习谢谢还有你的心得体会:victory: :victory:

[胃肠] 典型阑尾炎伴腔内粪石，积液超声图像和术后标本比对

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