神经恢复问题

潘*丁

产妇 27岁，剖腹产术后置镇痛泵26小时，进针穿刺为腰3、4，麻醉后六小时左小肢感觉运动功能恢复，右小肢未恢复，术后48小时膝关节可伸屈，髋关节内收外展正常，大腿骨四头肌及皮肤感觉运动功能正常，坐骨神经支配肌群无力，皮肤感觉有不同表现，大腿后侧皮肤麻木，足背呈放射性疼痛，足底感觉丧失，运动功能表现为踝关节及足趾各关节功能丧失，术后MR：未见血肿、及神经明显损伤征象，应用祢可保三天，量每日1500ug，加糖水250ml，踝关节伸屈功能有所恢复，肌力II级，第一足趾可背屈，足背放射痛好转，仍麻木。
     现产妇三周，有所好转，表现为坐骨神经痛，抬腿实验（+）踝反射基本消失…稍有一点）巴彬斯基有，但较对侧弱，小腿后侧群肌力四级、胫神经所支配的肌群，腓总神经所支配的肌群肌力稍大点，但达不到正常，表现为一个坐骨神经损伤，产妇自述穿刺过程中有一不明显异感，左足第一趾一过性触电感。
    请问高手各位大叔，大婶，各位兄弟姐妹们：神经损伤程度为几度啊，这种机械性的周围神经损伤有什么特殊治疗的吗，除了理疗，功能锻炼外，或者其他好的办法啊，可不可以应用人神经生长因子，或复合神经节甘脂，治疗效果怎么样啊。
现已经两个月，小腿伸肌力量已经达到四级加，屈曲力也有四级多，但是腓骨长短肌力3-4级，站立时提足跟不能，踝反射存在，力量比正常差点，左足背，左小腿中下外侧缘过敏，有放电样抽痛，一天10及20次
麻烦高手解释一下，怎么治疗，还需多长时间恢复，

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-3-7 12:01 编辑 ]

s***l

神经节干枝效果可能还行，可以用。神经康复主要靠锻炼，恢复期要很长时间。现在有观点为3年。感觉恢复更慢。

l****1

可以考虑中医针灸和理疗！试试吧！

y****3

MRI场强是多大啊？清楚吗？这种应该有恢复的可能，但确实要排除穿刺后没有出血导致小的血凝块粘连马尾神经，或者神经有损伤后粘连的情况，如果有，手术松解后恢复的速度更快，可能性更大。
还有一种情况，后期病人的心理因素的影响，我去年遇到一个病人，高处跌落伤，伤后短暂原发性昏迷，转醒后双下肢不能活动，肌力0级，所有检查未发现神经损伤情况，但双下肢瘫痪，请全国知名教授会诊，认为系心理因素导致，患者潜意识认为自己瘫痪，故无法行走，但查体生理反射、病理反射均正常，辅助检查未发现任何异常。向患者及家属交代病情，患者强烈抵触，不认可教授观点，并托人到院外打听说需用神经节苷脂，强烈要求使用（此时已受伤一月余），使用后患者肌力逐渐恢复，现左侧3级，右侧4级。

q**z

可予以激素（倍它米松）加神经节苷脂或美络林，配合针灸，另外可予以尼莫地平静滴改善微循环效果较好，但要注意尼莫地平要滴慢点。从你描述看恢复可能性存在，最好做MRI了解脊髓情况。

q**z

顺便说一句，左小腿中下外侧缘过敏，有放电样抽痛，可口服卡马西平。祝你好运。

r****u

运功加用神经妥乐平，申捷，电**，一般三个月可回复另外要着重心理辅导。

z****8

请楼主注意兑付承诺

l****7

从你描述看恢复可能性存在，最好做MRI了解脊髓情况,如果有穿刺后出血导致小的血凝块粘连马尾神经，或者神经有损伤后粘连的情况，手术松解后恢复的速度更快，可能性更大。
还有可能为心理因素,徐系统心理治疗

l****1

最好做MRI了解脊髓情况
神经节干酯效果可能还行

潘*丁

终止对奖,抱歉币不够了,等我赚了在补

x****9

神经节苷脂或美络林，配合针灸，锻炼，恢复期要很长时间

D****e

最好做MRI了解脊髓情况
患者女性，如MRI显示脊髓无异常，有必要考虑癔症

l****r

病人是否有脊髓栓系或者脊柱畸形？这样也能遇见！
其实时间是 最好治疗，家属要有信心，医生要做好沟通。
我在普通外科轮转3年，全麻碰见霍纳，硬外碰见神经损伤，预后都可以。
现在也许病人已经康复！:D

王*

神经节干酯

忧***客

做个电生理检查，估计锤炼能恢复。

潘*师

做好沟通，以免吃官司。

会***寅

麻醉穿刺阶段是哪？MR查了没?可再作腰穿了解情况

抗*翔

应该是马尾神经受到了**，可能是机械性的也可能是药物（浓度过高）性的，GM1主要用于中枢神经的损害恢复，马尾神经为周围性，建议应用激素（早期），及神经生长因子治疗。应该能恢复，后者（药物性）稍差。