喉返神经麻痹

曹*前

张胜军，男性，78岁，声音嘶哑半月来就诊，其有糖尿病病史5年，脑梗塞病史3年，喉部检查如下：喉部充血肿胀明显，左侧声带固定于旁正位，发声时，右侧声带可到中线位左右声带间有间隙（见下图）。初步诊断为；左侧喉返神经麻痹  给予新维生素B1， 20mg  im  ，加兰他敏5mg im 请教各位同事有无其他的好办法？

潋*魂

肺部情况？

曹*前

胸片是吸入性肺炎的表现，再无其他表现

e****x

考虑诊断为左侧喉返神经完全麻痹，
病因考虑如下１，患者有ＤＭ，脑梗病史，故要先头颅ＣＴ以助诊断，此为中枢性．
２，左侧喉返神经为多发，因其行程，易损伤，故要再行胸部ＣＴ检查，以明确，此为周围性者
治疗：在明确病因的基础上以１，药物：如激素，神经营养．２，理疗．３，手术

以上为个人的意见，不足之处请指正

曹*前

谢谢