小阴 唇粘连

r****0

一46岁女性,近几个月自觉小阴 唇与大阴 唇粘连,不痒.月经正常,时有下腹痛,平素体健

妇检:外阴色素略减退,局部皮肤似营养不良改变,小**无异常分泌物,无皮损,与大**粘连但易分开.**少许黄色分泌物,宫颈光,子宫附件无压痛.

B超:盆腔少量积液,

予抗炎及**纳药,洗液外洗,仍诉大小**粘连不适,请问该如何诊治啊?谢谢啦!

外阴营养不良应该会痒的啊.

[ 本帖后由 彩虹 于 2008-5-15 18:43 编辑 ]

张**令

该女性有糖尿病吗？

r****0

谢谢指教!
尿糖阴性!
还考虑什么?

l****3

该患者**间沟有异常分泌物吗？

沛*

外阴白色病变又称慢性外阴营养不良,是指一组以外阴皮肤和粘膜组织发生变性和色素减退并伴有外阴瘙痒为主要症状的慢性顽固性疾病。根据组织病理变化的不同，将其分为3种不同的类型。

增生型

　　外阴营养不良主要病理改变表现为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层增厚，上皮脚向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。一般多发生在30--60岁的妇女。

　　主要症状为外阴奇痒难忍，由于经常的搔抓或摩擦，大**、**间沟、**包皮处的皮肤明显隆起增厚，有较粗糙的皱襞，也可出现局部表皮角化伴有鳞屑或湿疹样改变。病变部位颜色多呈暗红或粉红色，部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变，一般无萎缩或粘连。如搔抓过度，病变区常见抓痕及上皮缺损，若合并感染可能出现疼痛或溃疡。

硬化苔藓型

　　外阴营养不良病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄，黑色素细胞减少，上皮角变钝或消失，真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失，真皮中层有淋巴细胞浸润。此型可发生在任何年龄组，但以中年妇女多见。

　　临床症状主要为外阴瘙痒，瘙痒程度较增生型营养不良为轻，有时伴有疼痛症状。病变区常累及大小**、**、后联合甚至**周围。病变部位皮肤粘膜变白变薄，大小**、**萎缩，干燥弹性差，常出现皲裂。小**消失，变成平坦状，**包皮粘连，**外口狭窄，造成{BANNED}困难或疼痛。

混合型
外阴营养不良兼有上述两种病变的特征，多数表现为小**、后联合皮肤萎缩、变薄，色素减退呈白色，但其周围，特别是大**出现局灶性皮肤增厚隆起。

　　主要症状也为外阴干燥、瘙痒或刺痛。

　 一、一般治疗 经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他**性药物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣或过敏食物，衣着要宽大，**不透气的人造纤维**，以免湿热郁积而加重病变。
二、局部用药 l％氢化可的松软膏对控制增生型营养不良引起的瘙痒有良好疗效，且能同时改善局部病变。对硬化苔癣型营养不良应采用2％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏(丙酸睾丸酮200rug加于20％鱼肝油软膏10g内)，每日涂擦3、4次，直至皮肤软化，粘连松解和瘙痒解除为止。有严重瘙痒者可同时加用氢化可的松类软膏。无效时可在短期内加用1％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏。对混合型营养不良患者，可采用上述两种药膏，交替或合并治疗。
三、内服药物 精神较紧张，搔痒症状明显以致失眠者，可内服镇静，安眠和脱敏药物。

　四、激光 CO激光或氦氖激光治疗硬化苔癣型营养不良虽有疗效，但与手术治疗相同 都有复发的可能

　　五、手术 凡症状明显，经药物治疗无效，或有重度非典型增生，或局部出现溃疡，结节等病变者，均可行局部病灶切除或单纯外阴切除术，切除后标本送病检，观察切缘有无残留非典型增生病变，术后仍应定期随访。

b****g

考虑外阴皮肤营养不良性改变，

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z***s

这种情况最好首先要排除有外阴炎症引起的吧，局部用药加理疗，必要时可以做个病理检查吧。

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