一例右肾切除的术后处理

山***天

某男,六十岁,于五月九日因外伤来就诊彩超检查右肾破裂,腹膜后血肿,胸片6,7,8,9,10右肋骨折无血气胸.来时病人处于失血休克状态,积极抗休克,立即手术,术中见,腹膜后血肿块,右肾上极碎裂,左肾正常,行右肾切除术,置胶管引流,术后生命体征平稳,   .术中及术后输血1200毫升      12小时导出黄色尿液5000毫升,引流管引出血性液400毫升.胃肠减压,抗感染,补液,术后12小时后引流管血性液减少,血压,脉搏正常,但腹胀较重,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音可.钾离子化验正常.血红蛋白10克,血小板7万.我该如何处理?请教
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c****8

我认为腹胀的原因有：1、失血性休克和应激交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋导致肠粘膜缺血缺氧，乳酸堆积，导致肠管扩张；2、休克和应激引起细菌异位，导致机会致病菌大量繁殖，引起内毒素血症；3、手术的骚扰引起的生理功能紊乱。现在已经渡过危险阶段，可以给予对症处理即可（如胃肠减压或肛管排气，芒硝外敷）。这种情况在很多手术或脑血管意外等患者身上都可以见到。另外需要口服肠道抑菌剂或给予肠道益生菌。

[ 本帖最后由 changyu8 于 2008-5-11 17:57 编辑 ]

k**7

同意楼上的意见。建议查肾功能！及血气！
看有无肾衰及酸中毒！

山***天

尿素氮及肌酐正常,今日灌肠一次.主要是血小板数值偏低，怎么办？

山***天

病人生命体症平稳，血压脉搏正常，引流管每天30毫升血性也。但血红蛋白8克，血小板7万，怎么办？

l*q

患者贫血进一步加重，还应该给予输血治疗。另外应该检查凝血系列，还有注意患者是否有其他合并伤。