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[普外科] 急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

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1# 楼主
发表于 2008-5-6 17:26 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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我的一 个患者  小儿斜疝疝囊高位结扎术术后约6小时左右   患侧阴囊出现和术前一样大的 血肿   约8*5大小    手术是 5月3日做的     .患儿2岁    最初我们怀疑是 肠管  可能是疝复发  后来做B超基本考虑是 积血!!     现在不知道怎么办!!是 等啊!还是现在开刀进去清除吗?????或有什么更好的 办法解决????
2# 沙发
发表于 2008-5-6 18:16 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

用空针抽出积血!
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3# 板凳
发表于 2008-5-6 19:11 | 只看该作者
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4
发表于 2008-5-6 20:07 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

术中疝囊全部剥离的吗(这种容易出血肿胀)?阴囊皮肤颜色怎么样?透光试验?
一般血性呈暗紫色的.
如果是积液(渗出)可以托起阴囊,穿刺抽液,抗感染治疗.
血的话,密切观察,有无进行性增大,阴囊张力情况, 稳定的话建议止血保守治疗,因为有时候积血不一定在阴囊里面 ,可能在皮下疏松组织里.切开进去排不了多少血,只能放几根皮片.再说小孩吸收能力很强的,特别是阴囊.
5
发表于 2008-5-6 20:30 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

可以进一步观察。目前可以加压包扎,如不再增大,可行穿刺吸出积血;如进行性增大应考虑是否二进宫,同时还应注意有无生命体征的变化。一般来说,通过加压包扎后大多数并不需要二进宫,你就耐心地等上一两天吧。
6
发表于 2008-5-7 15:02 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

术后约6小时出现的肿块,首先要考虑为出血所致,复发可能性小。
  考虑为术中剥离或结扎疝囊或缝合切口时伤及精索血管所致。
  处理可以先用10ML注射器在B超引导下穿刺抽出,局部加压包扎。如无效建议尽早再次手术止血。
7
发表于 2008-5-7 16:31 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

张力不是太大的话建议保守治疗,预后好,别害怕
8
发表于 2008-5-7 17:50 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

阴囊血肿的可能性大一点,穿刺抽血基本没有用,先冷敷,再用大黄,芒硝煮水热敷,托起阴囊
9
发表于 2008-5-7 20:35 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

建议先观察,不要是可用空针穿刺,考虑应该是术中损伤所致
10
发表于 2008-5-7 21:25 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

哎,大哥怎么不注意呢?还是术中不仔细所致。如果出血量不多的话,先适当加压。
11
发表于 2008-5-8 16:43 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

阴囊处可以切开置橡皮条引流
12
发表于 2008-5-8 18:47 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

切开置交片引流吧,阴囊不好压迫啊。用止血药,明天还出血就2进宫了。唉兄弟啊,看来麻烦不小啊。
13
发表于 2008-5-8 20:23 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

这么大的血肿吸收的可能不大,并且容易合并感染。我们有一个病人切开引流晚了,好久才好,病人很生气,不过术前已经交代了,所以没事。慢慢来吧。
建议阴囊最低点切开,通畅引流。
14
发表于 2008-5-8 21:06 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

先看B超,如果有局限性积液就在定位下穿刺抽吸。如果没有就予以观察,继续增大明显就要手术止血,没有明显增大就予以观察即可。
15
发表于 2008-5-9 20:31 | 只看该作者

急!!! 小儿疝气术后阴囊巨大肿块的 鉴别及处理???急求帮助!!!!!!

抽血可能抽不出多少 也可能根本就抽不出来 先局部冷敷加压包扎 包扎部位注意 以防缺血引起阴囊水肿 以后就等着他吸收吧 小儿系收很快的
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