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1号病史采集：２０年反复腹部疼痛，加剧疼痛２小时病历分析“高心病 高血压２级 房颤操作：脱穿隔离服 量血压，一个房早一个正常。1站:病历分析:甲亢，病史采集:持续性上腹痛10小时,发热,呕吐4小时! 2站:测血压 下颌外伤止血包扎 3站:心电图:正常心电图, 房早，X线:左胫骨粗隆骨折，小肠不完全性梗阻 ，听诊:隆隆样杂音,不传导，陈_施氏呼吸，支气管肺泡呼吸音 2号病史采集：反复上腹痛10余年，突发剧烈腹痛2小时。病例分析：高血压脑出血。体格检查：量血压，会问你双上肢收缩压大于10mmHG见于什么疾病（见于多发性动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎），操作：男性导尿。第三站不难，有正常ECG、正常胸片
3号病史采集 : 上腹痛 g6u病历分析:脑出血 体检 :眼球活动和对光反射4号中病史采集：男性 36岁 腹痛8小时 病历分析 高血压 心衰 体格检查：穿隔离衣 一个慢阻肺 肺气肿的病人的视诊 问题 触觉语音震颤机理 如何做 增强与减落 见于什么疾病 分别说出3个第三站：湿锣音 早博， 正常心电图 室早 肺癌 4号问诊：腹胀,少尿2年,呕血2天。有饮酒史。病例：女 36岁，转移性右下腹痛痛9小时。其中腹穿有脓性分泌物，X线右下腹有两个小液平面。肠鸣音弱。操作为：颈部淋巴结触诊 甲状腺消毒范围 手术衣穿 戴手套
5号病史采集：男性，32岁，突发上腹痛8小时。病例分析：大致是年轻女性，干咳一周，加重伴咯血2天，X-RAY提示左上肺模糊斑片影，内可见透亮影。抗生素治疗无 效，化验WBC不高。同住室友常年咳嗽。查体：大致是一老年男性，反复咳嗽咳痰多年，进一周来明显加重，出现气促， 呼吸困难操作：慢支肺气肿的视诊、胸廓扩张度检查及其意义 一女性患者，背部被锐器划伤，怎么处置。要求先说出所需的器械，然后处理。第三站：咳嗽咳痰患者，体温37.8度，肺部听诊呼吸音增强。心电图是正常心电图和一个3度房室传导阻滞。X-RAY是肺癌和正常胸片
6号2站是胃癌病人手术做手术消毒和铺巾,还有个大叶性肺炎的听诊,3站有肠梗阻,心包磨察音.心梗等...
6号题.病史采集:男喝酒后上复部及腰痛2天伴血压下降2小时,有胆囊炎病史.病理分析是男胸痛n年.b超见肝大和脂肪肝
6号病史采集：突发上腹痛痛8小时n病例分析：一个青年女性，头晕心悸，脸色苍白半年，应该是一个贫血。操作：简易呼吸器的使用体格检查是眼部检查，机考：肺部罗音、心包摩擦音，胸片一个是左下肺肺炎
7号病史采集：左上腹钝器伤20天，头昏，冷汗4小时病例分析：冠心病 急性心肌梗死(下壁,体查：气胸病人查体操作：导尿x线：气胸 右下肺结核：正常心电图 3度房室传导阻滞 8号病史采集：男性16岁,钝器伤12天,心悸虚汗4小时病例分析：女,64岁,间歇性头晕14年,近期双下肢凹陷性浮肿,活动后气促.操作：肺叩诊;清洁伤口换药
9号题第一站：病史采集：进食干硬食物后出现呕血，黑便，4小时前头晕，心悸 病历分析：食道癌的病人第二站：体检：是发热，咳嗽四天，四天后热退，出现呼吸困难，问胸部触诊有哪些异常？ 操作 ：清创术第三站：一个心脏听诊，杂音，伴传导，两个胸部听诊，心电图：一个阵发性室上性心动过速，一个室早，胸部和腹部平片
10号病史：血友病性关节并病例：婴儿腹泻 重度脱水 代谢性酸中毒 低钾血症体检：胸部视诊操作：清创缝合第三站：吸气性呼吸困难 机械性杂音 室上速 正常心电图肺癌 小肠梗阻 11号第一站：1.病历采集：呕血、血便n天，神志不清n小时2.病历分析：肝硬化失代偿期第二站：1.周围血管检查 （问题主动脉狭窄听诊部位 模仿声音）2.吸痰术 （问题：回答吸痰术的6个注意事项）第三站 听诊：1.舒张早期奔马律2.心脏隆隆样声音 双肺部湿啰音 x片：1.股骨骨折 2.肠梗阻心电图：1.室性早搏2.心肌缺血 12号第一站:病史采集是女,48岁，昏迷2小时（既往风湿性心脏病史10余年）。需要你写出诊断。病历分析是:右肾挫伤。第二站:基本操作：模拟鼻饲插胃管考官提问：如何判断胃管已成功插入胃里？体格检查:心脏视诊心前区隆起考虑什么疾病？ １３号病史采集，男性 ３６性 突发上腹剧烈疼痛８小时。病历分析：急性心肌梗死。体检，肺部视诊 扣诊 肺部在体表的标志。操：病人腰椎、颈椎伤时的搬运。有正常心电图、室早、右胫腓双骨骨折、左下肺炎。病史考：右季肋部被驴踢伤、神志淡漠、烦渴9小时，我考虑：肝破裂，失血性休克．病案分析我考虑：冠心，急性心梗，高胆固醇血症．这站时间很紧张，兄弟们注意，切切，我就是不相信别人的指教，所以时间不够，晕！！操作是考左肩针灸后导致气胸的视诊，以及肺部的其他体检．（通过问题形式），技能考的是脊柱损伤的搬运．上机考的有室早，正常心电图，干湿啰音，胫腓双骨折，14号第一站：病史采集：患者男 26岁，低热伴右侧胸痛3周，呼吸困难1周病历分析：重症胰腺炎第二站：心脏的叩诊，胸外按压
15号第一站病史采集：男性68岁，发热、憋气5天病例分析：女 60 右髋部跌伤，右足跟叩击痛，屈髋屈膝，腹股沟中点压痛第二站体格检查一个老年病人，反正是心脏听诊。技能操作下胃管和洗胃第三站正常心电图房早股骨颈骨折肠梗阻支气管肺泡呼吸音和湿啰音两肺散在哮鸣音。体格检查：心脏听诊顺序，内容，部位。心尖部听到舒张期吹风样杂音还注意什么？然后是甲状腺的检查和心脏的听诊，什么叫冷结节及意义
16号题女25岁间断闷喘2周肝破裂，腹膜炎，休克第2站有三个病例1主动脉关闭不全的周围血管征的表现2口对口人工呼吸 提问应该注意什么？成功的指标？3心脏的叩诊，提问：心脏浊音界第三站心电图正常的，房性早博，X线肠梗阻、股骨干骨折
17号病史采集:男性70岁,咳嗽,咳痰20年,加重半呼吸困难2周.病历分析:姨头癌,轻度贫血ECG:正常心电图,窦性心动过缓胸片:消化道穿孔,靴形心心肺脏听诊:舒张早期奔马率,胸膜磨察音,湿啰音体格检查:腹部望诊的内容,腹部血流方向的判断,肝硬化腹水腹部静脉的特点,可以听到什么声音基本技能:男性导尿男性尿道全长18~20厘米二个弯曲(耻骨前弯,耻骨后弯)三个狭窄(尿道内口,尿道外口,膜部)如遇阻力(膀胱颈部肌肉收缩产生),稍停片刻,嘱病人张口缓慢深呼吸,再慢慢插入尿管,不可用暴力
22号题：病史采集：男，66岁，胸前憋闷3月（3年前有广泛前壁心肌梗塞） 病例分析：降结肠癌并肠梗阻 操作：脾脏左侧卧位叩诊，移动性浊音叩诊，脊柱损伤现场搬运，问的问题较多，腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别
23号题:病史采集：患者男 72岁，呼吸困难6天(高血压20年) 病历分析：肝破裂伤。病史中只提到上腹部痛，腹部阳性体征不明显，X线上腹部有一透亮区。请大家注意这样的题。 操作：胃手术后2天换药。体格检查：腹壁反射。
24号1病历分析：肠梗阻，采集：心悸，检查：脑膜**征，病理反射操作：穿脱隔离衣
25号体查: 操作：风心病患者急诊神经系统检查，提问 一则病理征出现的原理。操作:胃手术 正中切口铺单 提问 铺单的原则。病史采集: 男性，55岁，突发胸痛一个小时，伴血压下降半小时。考虑多为急性心梗引起。病历分析:46岁男性 上腹痛痛 伴呕吐，喝酒10年,每天1-1.5。体 T37.5 BP100/70 巩膜黄染, 定粉酶:258>..我的结果 急性胰腺炎 酒精性肝病，上消化道穿孔 胫骨骨折。ECG：房早，室早，听诊：两个心脏听诊 一个呼吸视诊医德：转院问题。房缺病人在胸骨左缘第二肋间可听到：收缩期吹风样杂音，呈喷射型杂音
26号病史采集是：女19岁，乏力、面色苍白10天，巩膜黄染5天（溶血性贫血，病例分析：女，25岁，尿频、尿急、尿痛半发热2天（膀胱炎，第2站是：测血压方法、腰穿。第3站：心肺听诊比较难，听支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音。还有消化道穿孔的腹平片，心电图是房颤
26号题病史采集 干咳，偶有痰中带血２个月。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死 心功能一级。体格检查 肺下界移动度的叩正，肺上界叩诊 肺上界的宽度，增宽和缩小各见于什么病，足底部的换药术（破伤风换药）什么叫厌氧菌。心肺听诊 奔马律 吸气性哮鸣音 局限性干罗音和湿啰音心电图检查 心肌缺血，室性期前收缩Ｘ线 直肠癌 股骨颈骨折 肺气肿
27号 1站，女性25岁，体温高伴尿痛1天，问题：诊断，现病史，相关史甲亢伴结节性甲状腺肿，问题：诊断，诊断依据，鉴别诊断，诊疗计划2站，眼睛检查，开放性胫骨骨折的急诊处理3站1舒张期隆隆样杂音2支气管肺泡呼吸音，不传导3连续性机械性杂音4室早5房颤6包裹性胸腔积液7正常腹平8腓骨骨折9ICU特殊情况下允许病人家属探视
28 号第一站 男 18岁,颜面水肿一周第二站 右前臂刀伤后6小时，已做过简单包扎，现来我院，问我要怎么办（问题：清创包扎有什么治疗原则 外伤来就胗，首先首要的问题是什么）食管癌病人淋巴结的触诊（左腋窝淋巴节肿大常见于什么病 腹股沟淋巴节肿大常见于什么病第三站 胸片肺脓肿 消化道穿孔 心电图 三度房室传导阻滞，左胫腓骨骨折体格检查：叩诊左肺前界，叙述左侧气胸的视诊情况，说出你的搭档的左肺前界。
29题病历采集是：男，25岁，少尿，水肿，病历分析男性，外伤，左胸部着地，疼痛，又出现胸闷，心悸，查体：左第6肋有骨摩擦感，第４肋以下实音，肋间隙增宽，X胸片示左肺外高内低阴影，是血气胸，第6肋骨折。第二站，说个graves病，让你触诊，可触到什么，说说主动脉关闭不全听诊，说说周围血管征及操作。1窦性心动不齐？2收缩期吹风样杂音，向左下传导? 3湿??音 4右胫腓骨骨折，5正常心电图，6窦缓，7左上肺癌，8正常腹平片，3、甲状腺查体，铺无菌单
30.第一站:1.女性患者,发热伴腰痛,尿频三天【泌尿系感染】2.男性(突发上腹痛,向右下腹转移,伴向右肩放射,三年来一直有嗳气,返酸等症状,腹稍涨,压痛反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音(+_第二站:1.一个怀疑是气胸的患者,作为接诊医生你要怎么做?要求做胸部的触诊跟视诊【割腕**病人的急救,该病人挠动脉喷射状出血,在病人不配和的情况下应该如何急救？先指压肱动脉止血，打安定叫她镇静下来。然后止血带上臂上中1/3处压迫止血，再急诊清创，吻合桡动脉或者结扎血管，检查神经及肌健功能，最后逐层缝合。消毒盖纱布，包扎】
32号 第一站：病史采集：患者男 16岁，右膝关节血肿伴呕血3天 病历分析：急性细菌性痢疾第二站：操作：胸外心脏按压 问：按压有效指标及并发症，体检：先念一个简短病历，再问胸部视诊情况。我诊断为慢性阻塞性 肺气肿，再口诉视诊内容。动手题为胸廓扩张度的检查，前后都要做。（注意爱伤意识）第三站：一个正常心电图，一个阵发性室上性心动过速。（无P波正常胸片，右侧胫骨下段骨折 ，消化性穿孔，心肺听诊：呼气性哮鸣音 吹风样收缩期杂音，连续性机械性杂音
33号,病史采集：女性，45岁，发热伴颈部淋巴结肿大半个月。病例分析：粘连性肠梗阻。基本操作：置胃管，准备物品，边操作便叙述，提问：下胃管之前向患者家属交待的内容。体格检查：叩诊左肺前界，叙述左侧气胸的视诊情况，说出你的搭档的左肺前界。
34号签病史是小儿高热惊厥，病历是急性肠梗阻，体查是肺部听诊，技能是污染伤口换药，操作是清创换药?体格检查是:大叶性肺炎的听诊,心包磨察音与胸膜摸查音的区别?
36号 女性,偶然发现右**肿物3周;病例分析:十二指肠溃疡伴出血,贫血.
37号第一站：病史采集：女，２８ 发现左侧甲状腺肿快２月病历分析：乙肝后肝硬化，有门脉高压，腹水，脾中度增大还有贫血第二站：男，５岁，夜间阵发性呼吸困难，坐位减轻，曾经在外院治疗诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，现在来我院治疗发现房间隔缺损，问：触诊心脏可以发现什么？房间阁缺损在病人胸骨左缘第二肋能听【喷射性收缩期杂音】体格检查：心脏叩诊。现场操作：右侧腹股沟斜疝的手术消毒和铺巾问：铺巾原则男性阴囊处如果涂上百分**的碘丁会有什么感觉
38号。第一站是病史采集“发作性上腹痛十余年，突发腹痛4小时”。病例分析是高心病的。第二战：体检是一个人咽痛，发热两周，外院诊断感冒，现心悸，你觉得心脏听诊重点是什么，然后是心脏的心尖搏动触诊方法，震颤和心包摩擦感的触诊。是否震颤就一定有器质病，震颤多见于什么病变呵呵。第三站题目比较简单，我同学靠的操作是脑膜**症和病理症加换药。是反射中枢在哪里，一侧阳性和两侧阳性分别的意义之类的题目。还有一个同学是腹部的什么检查加胃大部切除术的消毒。
38第一站 腹痛8年,加剧N天 病历分析是原发性高血压,高血压心脏病第二站 穿脱隔离衣和心脏的触诊和听诊。第二战：体检是一个人咽痛，发热两周，外院诊断感冒，现心悸，你觉得心脏听诊重点是什么，然后是心脏的心尖搏动触诊方法，震颤和心包摩擦感的触诊。39心电图 1房早 2 正常X片 1肺炎 2肱骨骨折 3肠梗阻听诊 1舒张期隆隆样杂音 2哮鸣音伴湿锣音采集 腹膜炎 分析 肺结核
42号题,病史采集是一个人被驴踢中右季肋区,病人神志淡漠,病例分析是一个60多岁的老人,六年前有胸骨后疼痛,有压榨感,与情绪有关,三天前发作,疼痛不缓解***就诊,测血压正常,心音稍低钝,ECG:V1_3有Q波,S-T段弓背向上抬高0.35-0.45,血肌浆蛋白1.66!操作考的是腹部浅触诊和洗胃,考官问的问题是腹部炎性包块和癌性包块的区别,洗胃是让插洗胃管,问的是洗胃的适应症! 有支气管肺泡呼吸音,掌骨骨折,心尖区听早搏,心电图是一道心动过缓题,
48号第一站：病史：急性梗阻性化脓性胆管炎，病例分析：大概是高血压，心衰，糖尿病。第二站： 小儿去流脑疫区出现了症状，需做：脑膜**征。体格检查：脑膜**征的其中两个；技能：胃大切术后清洁切口换药。第三站：1、心脏听诊2、深大呼吸3、右肺炎6、正常心电图、7、三度房室传导阻滞（
49号.病史采集：女孩，10岁，突发寒战，高热，并左膝肿痛2天。--我考虑是急性化脓性关节炎。病例分析：男，64岁，右上腹隐痛2个月。有腹痛，黄疸，体重减轻6KG，乙肝病史10年。体查：肝大，质硬，表面不光，触痛，腹水征（+），AFP有600多吧。-----肝炎后肝硬化，原发性肝癌体格检查：巴氏征，奥本海母征的检查。男性，30多岁，提重物突发头部撕裂痛，后昏迷，问你需要在头部，眼部以及四肢做哪些检查。操作：胃大部切除手术，请你做消毒铺巾。提问：铺巾的目的是什么。铺中单的范围。
50号题病史采集:进行性黄染3周,陶土色大便5天.病例分析:胸骨痛3年加重16小时. 诊断:冠心病 急性前间壁心肌梗死 心界不大心功能1级多媒体:1.左中叶肺炎2.升结肠癌3.指骨骨折4.正常心电图5.房颤6.心音听诊是舒张期隆隆样杂音,不传导7心包摩擦音.8肺部听诊:支气管肺泡呼吸音+湿啰音.9医德是医生有义务帮助病人.
50号1.体格检查 男性70岁,前列腺肥大10年无尿,***,尿潴留.你做为住院医,如何扣诊.爱伤意识要说.腹部动脉和静脉杂音的特点2.操作:甲状腺手术消毒范围,穿手术衣,带手套.3.多媒体:1.左中叶肺炎2.升结肠癌3.指骨骨折4.正常心电图5.房颤6.心音听诊是收缩期隆隆样杂音,不传导.7肺部听诊:支气管肺泡呼吸音+湿啰音病例分析:胸骨痛3年加重16小时. 诊断:冠心病 急性前间壁心肌梗死 心界不大心功能1级
51题,体格检查脑出血昏迷时应测量哪些生命体征,血压测量,高血压的诊断.基本技能:颞部损伤的清创包扎.病史采集腹股沟斜疝,病历分析艾滋病合并结核菌感染.听诊先天性心脏病,肺炎,心电图室早,房颤.x线肱骨骨折,结肠癌
53号女21岁,右侧乳腺肿块3天分析:男,5岁,腹痛腹泻,高热,惊厥，颈部淋巴结触诊,骨穿
54号题:病史采集是女性,20多岁,哺乳2月,右乳疼痛,发热,寒战3天，诊断急性乳腺炎；病历分析是男性,50岁,间断腹痛10年,复发伴呕吐3天 诊断：十二指肠溃疡，幽门梗阻。体检：寒冷条件下的腋窝淋巴结触诊 问题：如果触及淋巴结应该注意哪些问题。操作：在事故现场，心肺复苏 问题：如何判断复苏成功？
58号题:病史采集:上腹部不适2年,消瘦6个月,便血2天.胃癌:急性肾盂肾炎【尿路**，腰肾扣痛，全身感染，白细胞管行】操作:肺气肿伤口换药.
59号1.病史采集：65岁，女，干咳，痰中带血丝6周 结核，2.病例分析：腹痛8小时。患者进食后出现中上腹痛，向腰部放射，呕吐2次。无溃疡病史，有6年冠心病史，wbc,血amy升高，急性胰腺炎。 3.操作：导尿。 4.体检：乳腺检查。
６３号１.病史采集：男５０岁，上腹部外伤２小时，腹痛！２.病历分析：一男子，５０岁，胸骨后烧灼痛２天，口服＂雷尼替丁＂无效，即往有胃溃疡病史，今日，突然发作２小时***，无胆囊，肝病史，其父亲死于心肌梗死！体格检查无什么异常 （无腹肌紧张，反跳痛，压痛）ＥＫＧ：ＳＴ全导连下降０.１－０.２ＭＶ ，ＴＮＴ－Ｔ升高，ＣＰＫ升高，诊断：冠心病，急性心肌梗死 窦性心律 心界不大 心功能１级 胃溃疡兵３．多媒体：房早，正常心店 结肠ＣＡ股骨经骨折４操作：插胃管，心脏的视诊６２号题：病史采集：女，２４岁，下腹痛伴**流血４小时 病例分析：高心病，糖尿病，高脂血症，体查：心脏视诊的有关内容，心前区隆起见于什么病？操作：留置胃管问题：如何检查胃管是否已进入胃内？插胃管时要向病65号病史采集:反复右下腹痛6年病历分析:右侧胸腔积液,结核性胸膜炎体格检查:心脏听诊操作:洗胃术66号第一站 病史采集:45岁男性,抬重物时突然出现腹痛 腹胀 无排便和排气 (肠梗阻)。病历分析:一女性,两年来间断出现双下肢水肿, 血压波动在 140~150/90~100MMHG,近两个月加重 查体贫血貌 血压155/110MMHG双踝水肿明显. 余查体无明显体征 .化验HB低 WBC正常 ,尿蛋白(++),CR高,BUN也高,血糖正常.余无明显特殊.。【慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全失代偿期，肾性高血压，肾性贫血】第二站 心脏相对浊音界叩疹. 问题是查体心包积液时浊音界的变化:平卧位浊音界扩大,坐位时成烧瓶装口对口人工呼吸.问题是注意事项(就是大概多久换气,胸廓上抬，氧饱和度需要多少吧) 第三站 1 舒张中期隆隆样杂音 舒张晚期隆隆样杂音， 2 双肺部满广泛哮鸣音和湿啰音，3 右肺气胸，4 有个正常心电图，5 窦性心动过缓，6 结肠癌，7 正常胫骨粗隆及胫骨上段无骨折，8心包摩擦音和胸膜摩擦音不知选哪个 67号病史采集：患者男，持续性左上腹痛痛伴呕吐、发热4小时。有嗜酒史。诊断：急性胰腺炎， 病历分析：右股骨骨折，第二站：根据题干考虑应该是一个肝硬化门脉高压患者，问腹部视诊有什么？做腹部检查：视诊（应注意什么,腹壁静脉描述，走行等）、触诊男性倒尿术。
68号第一站:病史采集是女,42岁.间断性腹痛.黏液便,脓血便3年,近两个月加重结肠.病历分析是:右髋关节脱位，第二站:说的是女病人子宫肌瘤要手术.要你为病人插留置导尿管.问题就是一般什么情况下用导尿管，体格检查:男54岁,45公斤,近两个月来感觉腹胀腹痛!你考虑何病.腹部检查需要做什么?进行"右脾"的触诊.(大家都知道脾在左边!!!!)最后的问题是,如果腹部触诊在左下腹触到条形包块.你如何判断是粪便包块还是其他?第三站:两个听诊.两个心电图一个是室早.一个是窦性心动过缓X片一个是正常的胸片一个是右股干骨折心电图 1房早 2 正常X片 1肺炎 2肱骨骨折 3肠梗阻72号病历分析是：肱骨髁上骨折。病史采集是：急性胰腺炎。体格检查是：问有个消瘦的病人最近有腹胀***检查，说出腹部的视诊内容。叩诊移动性浊音和脾的触诊。操作：脊柱损伤的搬运。多媒体：心脏听诊是早搏，还有个是收缩期的杂音（）心电图是室早和3度传导阻滞。X线是股骨干骨折和气胸。
80号第一站：病史采集：患者男 26岁，低热伴右侧胸痛3周，呼吸困难1周。结核，病历分析：右肾挫裂伤，第二站：问诊的内容就是一个气胸患者，做为现场医生，你该做什么检查？气管的检查，偏移的话什么病心脏听诊、视诊。第三站：一个正常心电图，一个阵发性室上性心动过速。胸片：左侧胫腓骨骨折 ，食管Ca心肺听诊：吸气性哮鸣音 舒张期隆隆样杂音，机械性杂音
81病史采集：发热，胸闷气急2天。病例分析：外伤左季肋骨骨折，脾破裂，出血性休克。第二站：**检查，穿脱隔离衣
84病史采集~患者男56岁，右侧心前区疼痛痛3小时，伴出汗，病理分析，胆囊炎,局限性腹膜炎~查体，大叶性肺炎的病人 胸部听诊【湿啰音，语振增强】.听诊顺序.支气管肺泡呼吸音正常部位.清洁伤口换药,第三站,1心包摩擦音,2满肺啸鸣音,3右上肺呼吸音减低,4右胫骨骨折,5食管癌,6房早,7正常心图,
86号题，病历分析是阑尾炎，体格检查是心脏的视诊，技能是下颌外伤的包扎。
85号真，病史采集 病历分析:宫外孕 冠心病，技能:肺下界移动度叩诊 脊柱损伤搬运88号题第一部分：男性病人，上楼后憋气3天（心肌梗塞史3年）【心源性】。第二部分：主诉：由下腹可复性包块4年，包块突然增大伴疼痛7小时。 现病史：阳性主诉和体格检查，病人7小时前在工地用肩扛重物后，肿物突然增，伴疼痛，恶心呕吐数次，痛苦面容，强迫**。腹部可见包块，与腹股沟相连降入阴囊，触痛明显，肠鸣音亢进，移动性浊音（—），透光实验（—）。辅助检查：wbc 11.8 n 80%【腹股沟斜疝可能性大合并有嵌顿引起的肠梗阻】。查体：男孩，12岁，感冒病史一周，症状已好转，现感心悸，***就诊，问：你作为接诊医师出其他必要的检查外，对心脏的听诊应该注意哪些（听诊内容）。 做心脏的心尖触诊，震颤的触诊。是背出来的，不用做。问题：如果触到震颤是器质性病变，对吗？见于什么病？心尖震颤见于心衰，严重心肌病，都是病理性的。进入肝炎病房，穿脱隔离衣。机考:正常胸片科研、连续杂音右上肺湿啰音、左侧单纯性尺骨骨折、舒张中期隆隆样杂音、食管CA、心肌梗死、呼吸音减低
89题1.双下肢浮肿两个月（高血压23年）【右心衰】病历分析：直肠癌，心脏叩诊，直癌的手术消毒，铺巾，问我铺巾的原则是什么我。还有酊伏不小心滴在沟丸上会出现什么，正常心电，房前收缩，锁骨骨折，食管癌
90号题病史：女性，46岁间断心悸【心脏】病例分析：宫外孕破裂出血，失血性休克。查体：小儿先天性心脏病，房间隔缺损，触诊和听诊有何异常？ 震颤，抬举性搏动，杂音等【小儿房间隔缺损在胸骨左缘第一、二肋间处杂音最明显，系喷射性收缩期杂音，但一般仅为2级，传导也不广泛，少数杂音可达3级(往往伴有肺动脉狭窄)， 亢进，呈固定分裂，分流量大者于三尖瓣区可闻舒张中期充盈性杂音。伴二尖瓣狭窄者(称Lutem-bacher综合征)心尖区有舒张期杂音和开放拍击音，右心室扩大，随着年龄的增长，可使邻近的胸骨和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满。扪诊可发现抬举性搏动力增强。叩诊时，心界可扩大，特别在左胸第2、3肋间因肺动脉扩张而更加明显。】口述5个听诊区，每个听诊区至少听多长时间？口述听诊内容。操作：女性导尿。多媒体：1男性，55岁，浮肿尿少，近两天来恶心呕吐，心前区听诊有何异常？B.心包摩擦因2。我就记住两个选项 A.支气管肺泡呼吸音 B.支气管呼吸音后面两个应该是干性啰音和湿性啰音3。请指定心尖区内听诊有何异常：选C，吹风样收缩期杂音，向左腋下传导4。女性，咳嗽：选择正常胸片7。室性期前收缩8。窦性心动过缓
92号体格检查：患者进行性上腹涨1周，3日来呕吐，颜色好像是绿色，伴轻度粪臭味。请你说腹部浅部触诊的要点，并在患者身上检查，问题：炎症性包块和肿瘤性包块的鉴别【炎症性包块常有触痛和腹肌紧张，不易推动，肿瘤性包块一般情况下触痛不重，与肝、脾、肾脏器有关者可随呼吸移动。】。基本操作：一患者1小时前，服农药后昏迷不醒，现在请你做急诊洗胃术。问题：洗胃的适应症。病史采集：女性18岁，乏力，面色苍白10天，巩膜黄染5天。病历分析：男性60岁，大便习惯改变半年，便血1天，有个气钡双重造影：横结肠见一充盈缺损，粘膜中断【横结肠Ca】。多媒体考试：心电图：1、房性期前收缩，2、三度房室传导阻滞，X线：1、正常胸片2、食管癌3、肱骨骨折。92号病史采集.42,女,高热,腰痛,尿急5天【急性肾盂肾炎】.病例分析,乳腺CA.操作.腹部视,触.听诊.破伤风伤口换药.
94题第一站男，18岁，颜面水肿1周，病历分析 是迟发性脾破裂，出血性休克，第二站 肝脏触诊 问正常肝脏大小，肝脏增大和肝下垂的鉴别【肝下垂不引起自觉症状】单手双手触镇，肝上下界扣镇，肝上下界，操作 昏迷的吸痰测量吸痰，吸痰的注意事项，对于昏迷病人吸痰应该怎么和其家属沟通
95号气性坏疽，化脓性伤口换药，要点见110题，脾脏的触诊，小问题是：一个简要病例，说得是白血病或者是再生障碍性贫血（很典型）,问腹部触诊的时候注意哪里（注意肝脾有无肿大），脾分几度，多媒体，有肺泡呼吸音增强，两肺听诊无异常，心尖部收缩期杂音，正常胸片，食管CA，尺骨骨折，正常心电图，心房纤颤，第三站是病例分析，结肠CA ，跟病史采集：男性，39岁，少尿，水肿半个月【肾小球肾炎】
97号考换药，考膝腱，肱二头肌反射，问中风患者该做什么神经检查，神经系统检查应该注意什么？1。深浅反射检查2。脑膜**征检查。3。锥体束病理反射检查
100号题，病史采集是小儿高热惊厥，病历分析是食道癌，操作是膀胱扣诊【脐扣向耻骨联合】和肋脊角扣诊，技能是甲状腺手术的消毒，铺巾，穿手术衣。
102号问诊:**肿物，病例分析:冠心病,不稳定心绞痛，体查:眼球活动及对光反射.考官的问题:控制眼球运动及瞳孔收缩的肌肉【括约肌，扩大是扩大肌】双侧瞳孔对光反射消失常见【昏迷】?操作:胸穿，问题:如果患者不能活动,应该取什么**?穿刺位置在哪?第一次穿刺最多抽液量以及以后每次最多抽液量?如果抽出的是脓液【尽量抽经，粘稠可用生理盐水稀释在抽】?第三站:心脏听诊为舒张期吹风样杂音,心电图:室早,三度房室传导阻滞,X光:肺炎,胃癌
106号题：病史采集：左上腹撞击伤12天，心悸、冷汗4天【迟发性脾破裂、出血性休克】2.病例分析：新婚女性急性泌尿系统感染（膀胱炎）1.**肿块检查2.胃癌手术消毒铺巾，第三站：1.早期收缩性吹风样杂英，左腋下传导 3.室早 4.阵发性室上速 5.右中叶肺炎 6.胃窦癌 7.左股骨粗隆骨折
109号第一站问诊是女 ,突发右下腹痛痛,停颈两个月,**见少量出血【宫外孕】.病例分析是缺铁性贫血,月经过多所致.第二站:体格检查是,胸部触诊,右肺活动度扣诊.肺上下界。操作是一男子被锈钉钉到足底.是要做清创缝合. 破伤风换药（双氧水！）第三站,心电图正常的心电图,另一个是左室肥大,听诊是腹膜摩擦音,二连律,胃癌,左肺炎,左股骨颈骨折.109号题！病例采集：18岁男性突发右胸部疼痛伴呼吸困难6小时 【气胸】病历分析：腹股沟斜疝有嵌顿；肠梗阻 体格检查：**包块 操作：男性导尿术 上机：肺泡呼吸音伴湿啰音；奔马律；肺炎；胃癌；房颤；正常心电图
110号一、1、收缩期舒张期杂音。2、两下肺湿啰音。3、局部干湿啰音（右中肺）。4、心肌缺血。5、房早。6、右中肺肺炎。7、股股粗隆骨折。8、胃癌二、病史采集、分析。A、急性肝炎B、1、广泛前壁心肌梗死2、室性早搏3、心动过速（室性？）4、心功能3级5、双下肺肺炎三、操作1、结核性胸膜炎视诊、听诊。减弱2、支气管肺泡呼吸音位置。3、气性坏疽换药。气性坏疽，化脓性伤口换药，要点：换药前要准备什么，换药时无菌原则，记得要用剪刀减去失活的组织，及用双氧水冲洗气性坏疽需进行接触隔离的伤口，换药人员须穿隔离衣，用过的器械应在病室内用来苏浸泡消毒，脏敷料不回收，用纸包或装入袋内送去烧毁，医生换药后用来苏液泡手，脱去隔离衣后再洗一次手
112病历分析,1高血压2级级高危组2高血压心脏病,心界扩大,窦性心律不齐,右心衰高血压,3高血压肾病,4糖尿病。操作,心脏视诊,插胃管!问题,如果你给病人插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么?(女,35岁,胸痛,发热好象是肺炎
113号第一站:1.病史采集:男,40岁,阵发性右上腹痛4天.2.病历分析:某女,19岁,主诉:乏力,消瘦半年，现病史:患者半年前无明显诱因出现乏力,食欲下降,伴口腔黏膜溃疡,活动喘憋等.查体:BP:105/70,贫血貌,睑结膜苍白,双册颊部可见环形红瘢,口腔黏膜拌溃疡,其余阴性.辅助检查:Hgb:65g/L. 镜检见幼稚红细胞及点彩红细胞,COOMBS实验阳性【温抗体自身免疫性溶血性贫血，SLE。原发性，药物性，急黄肝，骨髓，ANA‘血清免疫球蛋白，肝肾功。糖皮质激素免疫抑止挤】.第二站: 1.某三岁儿童,先心病,伴主动脉关闭不全,心脏触诊有何异常?心脏视诊结果? 2.某肠梗阻的病人下胃肠减压,应向患者及家属交代哪些内容，并实际操作行胃肠减压.第三站: 1.胸骨坐缘第三四肋间全收缩期杂音，向心前区放射.支气管肺泡呼吸音3.股骨粗隆骨折4.右中叶肺炎5.正常心电图6.窦缓7.溃疡性胃癌
116号病史采集是男性，56岁，右侧腹股沟可复性肿物5年。病例分析是支气管肺癌并发感染。第二站：肺部听诊和换药术
118号题 1男性头部外伤4小时，伴轻度意识障碍，逆行性健忘【脑震荡】 2.男性饮酒后一小时突发腹痛 巩膜黄染 腹部压痛 血象wbc12.5 GR 0.85。体格检查是腹部触诊 右肾区触诊【腹直肌外缘】 操作是女性留置导尿
119女性，21岁，右侧**肿块5年。病例分析：肝硬化，门脉高压，腹水，查体：考了个病例是，年轻女性，阵发性上腹痛痛1天，今天腹痛转移至右下腹，患者自己看医书，怀疑自己得了盲肠炎，精神比较紧张，问你作为首诊医生因怎么做，腹部的触诊和听诊因注意些什么？还有就示范腹部触诊，压痛和反跳痛检查，问了腹壁紧张时触诊腹壁的感觉【硬，不易压陷】还有腹部反跳痛的临床意义，累及壁层腹膜，常见于什么病？
121号采集是:甲亢，分析是:原发性肝癌,乙型肝炎,肝硬化第二站是:移动性浊音啊诊,外伤的处理,缝合，考官也没怎么问我问题.第三站:考了,室早,房早,奔马音,支气管呼吸音,湿啰音,右股骨干骨折,胃癌,
124号病史采集：患者女26岁，上腹痛，消瘦 ,黑便【胃癌出血】病历分析：心绞痛 心功能1级第二站：一个儿童患者，烦躁,发热 脑膜**征的检查内容。穿脱隔离衣，第三站：听诊:吸气性呼吸困难 心房颤动，收缩期中期喷射样杂音 ，胸片：右侧股股干骨折 ，胃溃 肺炎
125号病史采集：男，40岁，咳嗽，痰中带血丝【肺癌？病例分析：男，2岁，腹泻伴发热2天。水样便，一日5-6次，今日突发高热，42.C。，惊厥，昏睡。无明显脱水，脑膜**征（－）。 血像高好象是16点多，当日大便无异常，此次未查。经查可能是个中毒性菌莉。操作：手术区消毒＋铺巾。 提问：1、铺小单的注意事项。2、铺大单的上下范围。体检：风心病人，神经系统检查【脑梗塞】提问：1岁儿童巴宾...征可否阳性， 巴宾...征阳性表现及意义。多媒体：舒张期隆隆样杂音＋胸骨左缘收缩期杂单＋吸气性吸困难（典型三凹征）＋正常心电图＋窦缓＋气胸＋胃窦Ca。
128号 病史采集:宫外孕;病例分析:胃癌伴出血,失血性贫血2 腋窝,锁骨上淋巴结检查;右上臂利器伤,地方医院已包扎,请换药.3 正常心电图/阵发性室上性心动过速,胫骨骨折/气胸/胃癌,病史采集是 女性24岁，下腹痛伴**流血6小时。
130号第一站：病历：男性，57岁，反复胸痛3年，再发16小时【冠心病，心绞痛】男性，22岁，高空坠落，致上腹部伤，第二站：问诊的内容就是一个气胸患者，做为现场医生，你该做什么检查？气管的检查，偏移的话什么病，急症止血相关内容一侧受训考虑骓体束受荀或更高位中枢受殉，两侧考虑下运动神经传导通路病变
133组题第一站：中年女性，面色苍白伴心悸二个月【贫血】男性，五十岁，间断性上腹痛十年，反复呕吐三天。第二站，对胸痛与呼吸困难的病人胸部视诊，插胃管
137号题第一站：病例采集：女，21岁，1小时前发现躺在家中地上，呼之不应。病例分析：结肠癌，第二站：心脏叩诊，无菌巾铺盖方法，铺几层，目的；**消毒（问传统的腹部消毒用什么，如用碘酒消毒尿道会怎样），腹股沟疝消毒范围，问小儿先心病房间隔缺损可在主动脉瓣第二听诊区听到什么样的杂音。第三站：有心电图：室早、窦缓，听心音：心尖部的舒张期奔马律，胸部听诊：支气管肺泡呼吸音+湿啰音，看片子有：肺炎、肠梗阻、胫骨骨折片
139号题1病史采集：心肌梗塞；2病例分析：宫外孕。2）1体格检查心脏叩诊，问题：什么是梨型心？右心衰竭的视诊【右室扩大，搏动左移】2技能操作：心肺复苏。问题：心脏按压的有些指标，按压的准确位置。3）机考：心脏听诊3个，肺炎，股骨头骨折，肠梗阻，室性期前收缩。
141组，病史采集为上消化道溃疡伴出血，病例分析是个甲亢的，最后一站考的是腹部视诊和导尿术【动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成】
143号 第二站：体格检查：胆囊触诊，问下进行黄疸，发热考虑什么？胆囊压痛考虑什么。基本操作：30岁患者给钉子订到脚。在门疹注射了破伤风后来诊。。怎么处理？ 第一站： 心功能不全（病是采集）胰腺癌（病例分析）
144号题病史采集：女性，45岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时【心脏病】病例分析就是一个慢性胆囊炎，胆囊结石。操作考的是肝触诊，经鼻腔吸痰。第三站考的心音好像有收缩期吹风样杂音，肺的不记得了，还有正常心电图和三度传导阻滞。
145号病史采集：结肠炎，病例分析：异位妊娠，体格检查：肝脾的触诊和气性坏疽的换药方法【换药前要准备，换药时无菌原则，记得要用剪刀减去失活的组织，及用双氧水冲洗，最后化验换出来的浓性分泌物厌氧菌：一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气（18%氧气）和（或）10％二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌】第3站：正常心电图、急性心梗；X线：结核、正常腹平片；听诊：支气管呼吸音，胸膜摩擦音。器械中要用二把攝子，自己要戴口罩和手套，气性坏疽换药要用双氧水冲洗，换药后的物品要分开处理。
146号病史是心悸，病例分析是腹部损伤，体格是腹部的听诊【肠鸣音、血管杂音，中腹部的收缩期喷射性杂音示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄，收缩期血管杂音在左右上腹示肾动脉的狭窄见于年轻的高血压患者，在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄】操作是一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药【除坏死组织，暴露，引流通，O2水冲洗，高猛酸甲】
147号女性,心悸1年病史采集,【冠心病】缺铁性贫血分析, ,肝硬化腹水腹水穿刺(要点:穿刺点,消毒,麻醉,进针方法,放液步骤及量,消毒后包扎.尽量人性化)体检:主动脉瓣关闭不全的血管征【水冲脉、枪击音】怎样检查,听诊部位【胸左2、4肋，舒张早期吹风，左心扩大，靴形，见于风心病，感染性内膜炎】
148号病史采集：45岁男性，咳嗽、咳痰2年，呼吸困难2天【支哮、肺癌】病例分析：甲亢。体检：脑膜**征 操作：胃大部切除伤口换药
148号问诊：女性，56岁，心悸1月。我的诊断是：高血压性心脏病。（二）病例分析：女性，24岁，乏力，面色苍白2周。患者2周来无原因进行性面色苍白，乏力，不能胜任工作，稍动则心慌，气短，尿色加深如茶化验有贫血（具体不详）。近日双面颊有对称性皮疹，有脱发，口腔有溃疡。发病来无关节疼痛，光过敏。进食睡眠稍差，大便正常。既往体健，月经正常，家族中无类似病史。PE:生命体征无特殊。贫血貌，双面颊对称性皮疹，无出血点。巩膜清度黄染，甲状腺不大。心肺无异常，脾肋下2CM，移动性浊音（－）。辅助检查：HB68g/l ，WBC6.4，N72％。可见两个晚幼红细胞嗜碱性点彩红细胞。尿胆红色（－），尿胆原强阳性。总胆红素41，直胆5，COOMBS试验（＋）我的诊断：免疫性溶血性贫血；SLE？【原发性，药物性，急黄肝，骨髓，ANA‘血清免疫球蛋白，肝肾功。糖皮质激素免疫抑止挤】（三）体格检查：一个男孩去了流脑疫区回来出现发热等流脑表现。作出脑膜**症，布氏征，跟腱反射的体格检查。问题是脑膜**症，布氏征的意义。跟腱反射阳性阴性的意义。（四）操作技能：病人车祸外伤后致开放性骨折，该如何处理？考官问的问题，包括该带什么去出诊，怎样处理，止血带怎样扎，扎哪里，放松时间和不得超过的时间。（五）电脑：1 男性65岁，慢性气急2年，加重一天，看到吸气时肋间隙凹陷，我的诊断为：吸气性呼吸困难。2 患者尿毒症，听到的心音是心包摩擦音。3 心电图考了室早、正常心电图。X光我觉得是桡骨骨折和胃底静。
149号X线:肠梗阻/结核，ECG:室早/窦缓，体格检查:神经系统检查/手术消毒,无菌单，病历:上消化道溃疡的病历书定/右髋关节后脱位病历分析149病史采集：高血压，左心衰竭。病历分析：胰头癌，梗阻性黄疸。体格检查：脑膜**征。操作技能：胸穿 150号病史采集：男，46岁，突发胸痛6小时【冠心病、心绞痛】病历分析：急性胰腺炎。体格检查：脑栓塞的眼睑四肢作什么检查【大脑中A：三偏；椎基底：眼振、复试。查眼球运动、振颤。查病理反射，肌力肌张力，感觉功能，痛温触】操作：女性导尿。多媒体：吸气性呼吸困难，正常心电图，室性早搏，食管癌？正常胸片？舒张中期杂音？
补充1男性尿道如果插管不进考虑什么?(除了有两个弯曲)还要考虑【男性尿道全长18~20厘米，二个弯曲(耻骨前弯,耻骨后弯)，三个狭窄(尿道内口,尿道外口,膜部)，如遇阻力(膀胱颈部肌肉收缩产生),稍停片刻,嘱病人张口缓慢深呼吸,再慢慢插入尿管,不可用暴力】 2一女性,两年来间断出现双下肢水肿, 血压波动在 140~150/90~100MMHG,近两个月加重 查体贫血貌 血压155/110MMHG双踝水肿明显. 余查体无明显体征 .化验HB低 WBC正常 ,尿蛋白(++),CR高,BUN也高,血糖正常.余无明显特殊【慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全失代偿。肾性高血压，肾性贫血】 冷结节表示结节部位的放射性浓度低于正常甲状腺部位的放射性浓度。 热结节是高于，温结节是相当于。意义是：甲状腺癌，慢性淋巴细泡性甲状腺炎，甲状腺囊肿，出血，钙化等。
[ 本帖最后由 长寿面 于 2008-6-28 19:04 编辑 ] |
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发表于 2008-5-6 13:14
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