阿司匹林的应用

雪**扬

　　有冠心病、糖尿病和高血压等慢性疾病的老年人，大概都得到过服用小剂量阿司匹林的建议，然而一旦吃起来，其中的问题还真不少！

　　阿司匹林（Aspirin）是由柳树皮中水杨甙经水解后制得。19世纪后期“解热镇痛”药奎林货少昂贵，推动了寻求合成代用品的研究工作，很快自然界的水杨酸类药物就被合成品完全代替了，从此阿司匹林诞生。

　　小剂量阿司匹林为肠溶片，在胃液中不溶解，稳定性好。每片含量0.025克，是常用阿司匹林片剂含量的1/12。小剂量阿司匹林在体内具有抗血栓的特性，能明显减少周围动脉血管阻塞性血栓形成，降低脑梗、心梗、肺梗、房颤、糖尿病等并发栓塞性并发症，以及防止妊娠高血压。是一切动脉硬化和深静脉血栓形成等病症的“基石用药”。

　　小剂量阿司匹林系一种弱酸性药剂，难以溶解，对局部没有**作用。胃镜检查正常人和胃溃疡、胃癌、胃息肉等患者，服本品后，均无出血、充血和其他黏膜变化的征象。

　　给药时间小剂量阿司匹林给药时间应遵循时辰药理学的原则，每日6时口服，体内半衰期长，消除速度慢，药效高，不良反应少，同时喝一杯温水有利于补充水分和推动药物冲入肠内。其他时间给药则药物疗效稍差。

　　服用剂量中老年保健用药0.05克，防止妊娠高血压0.075克，防止心脑血管疾病复发用药0.1～0.2克，卒中急性期治疗用药0.3克。临床研究还发现，相同剂量防止中风的效果中，男性病人较女性为好。

　　不良反应小剂量阿司匹林偶尔可使胃内食物停滞和增加胃内容物的滴定酸度，但使用肠溶片则完全可以避免。有时可出现胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振或偶有腹痛等症状，研究发现都是中枢神经性的，不是局部激惹胃脏引起的。

　　相互作用小剂量阿司匹林长期使用，有增强其他水杨酸类药物，如双香豆素抗凝血药、磺酰胺类降糖药，以及**、苯妥英钠、甲氨蝶呤等药物作用或毒性，能使布洛芬等非甾体抗炎药物的血药浓度降低。与双密莫达同时服用有很好的协同作用，能增强小剂量双密莫达的疗效。与碱性药物合用可促进本品的排泄而降低疗效。

　　慎用人群肝、肾功能不健全者，服用大剂量（每日6.0克以上）阿司匹林，中毒的可能性增加。对过敏体质病人，阿司匹林会促使哮喘突发，而造成呼吸困难。

　　排泄途径小剂量阿司匹林每日6时口服，数分钟后在肠道上部吸收，30分钟已能测出其血中浓度，24小时内均衡地慢慢下降。70％～80％阿司匹林及其代谢产物自尿中排出，小部分通过其他途径消除。长期使用不影响血浆内酸碱平衡，也不会造成电解质紊乱，不影响体内尿酸的排泄。

春***1

请问心梗各期该如何使用阿司匹林呢