手术取针灸断针

h***d

95年,我还是一名部队门诊部的外科医生,单位地处大山沟,交通不便,所以一般情况下除非病情危重,所有的病人都是我们自己处理,有一天,我部针灸科的一名老大夫急急忙忙来找我说,让我帮个忙,原来是有一位下肢瘫痪的患儿在做针灸电疗时不太配合将针灸针断了,断端已深入肌肉无法从皮外取出.断针处在小腿内侧,外部已无法看到和摸到断针.我和X光科的一名代夫商量后决定先用X光透视下定位,并做标记,然后确定手术切口.定位后皮肤做标记,送手术室,局麻下做小腿内侧双十字切口,已深达胫骨,仍未发现断针,无碍再回X光下透视重新定位,发现针已不在原来标记处,重新定位回,嘱家属及卫生员控制住小儿的患肢,重回手术室终于取出,因手术时间较长,操作过程无法避免污染,术后切口感染,经抗感染及换药后切口10天愈合.
      讨论:针灸针非常细小,断针在肌纤维内可能沿肌纤维方向随肌肉的收缩而移动,这就是造成第一次定位后找不到针的原因,第二次我们吸取了这个教训,X光透视后标记完成,固定患肢,断针保持在原位,才能成功取出.
       我觉的这种病例比较少,所以发上来,供大家参考.如果有遇到这种情况的大夫,而且有更好的处理方法,敬请加贴赐教.
      
        版主,我是一名爱爱医新生,给点鼓励吧!:D :D :D :D :D :D

c****7

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h****e

一老师说：应该在照X光时在断针处变换位置下两针，手术不就好找了么，或者在刚断时，在下针处补一针

h***d

原帖由 hjheye 于 2008-5-4 20:51 发表

                               
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一老师说：应该在照X光时在断针处变换位置下两针，手术不就好找了么，或者在刚断时，在下针处补一针

哈哈,我怀疑断针在肌纤维中移动,只要固定患肢针就不会动,至于用什么方法标记,不是太重要,越简便越好.

h***d

原帖由 hjheye 于 2008-5-4 20:51 发表

                               
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一老师说：应该在照X光时在断针处变换位置下两针，手术不就好找了么，或者在刚断时，在下针处补一针

哈哈,我怀疑断针在肌纤维中移动,只要固定患肢针就不会动,至于用什么方法标记,不是太重要,越简便越好.